冠心病有典型和不典型症状，典型症状包括胸痛、心悸；不典型症状有呼吸困难、乏力、晕厥等；特殊人群表现各异，老年患者症状不典型易误诊，女性患者症状与男性有别且绝经后发病率上升，糖尿病患者无痛性心肌缺血常见需警惕。
心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，部分人是因为心肌缺血导致心脏节律异常引起。在一些研究中显示，约20%左右的冠心病患者会出现不同程度的心悸症状。
不典型症状
呼吸困难：患者可能表现为活动后气促，严重时休息状态下也会出现呼吸困难，这是由于心肌缺血导致心功能不全，肺淤血引起。比如，一些心力衰竭合并冠心病的患者，常先出现呼吸困难的症状。有研究统计，约30%左右的冠心病患者会出现呼吸困难表现，尤其在老年人中更为常见，因为老年人心肺功能本身相对较弱，心肌缺血更易影响心肺功能协调。
乏力：患者常感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是因为心肌供血不足，身体各器官得不到充足能量供应所致。在冠心病患者中，约有40%左右会出现乏力症状，尤其在病情稳定期不典型发作时较易出现该表现。
晕厥：较少见，但有时也会发生，多是因为严重的心律失常导致心输出量骤降，脑供血不足引起。例如，冠心病患者发生心室颤动等严重心律失常时，可能会出现短暂晕厥。
特殊人群表现
老年患者：老年冠心病患者症状往往不典型，可能仅表现为乏力、气短，甚至有些老年患者没有明显胸痛症状，而是以胃肠道症状如恶心、呕吐等为首发表现，容易被误诊。这是因为老年人感觉迟钝，对疼痛的敏感性降低。同时，老年患者多合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，病情相对复杂，需要更全面评估病情。
女性患者：女性冠心病患者症状可能与男性有所不同，除了胸痛外，更易出现呼吸困难、乏力、恶心等症状，而且绝经后女性发病率有所上升。这可能与女性的内分泌等生理特点有关，雌激素对心血管有一定保护作用，绝经后雌激素水平下降，保护作用减弱。
糖尿病患者：糖尿病合并冠心病的患者，症状可能不典型，无痛性心肌缺血较为常见。这是因为糖尿病患者常伴有神经病变，导致对疼痛的感知减退。所以糖尿病患者出现胸闷、气短等不适时，更要警惕冠心病的可能，需及时进行相关检查。
