视网膜静脉阻塞可引发视力下降、视物变形、视野缺损及眼底改变,视力下降程度因类型而异,年龄大的影响更明显;累及黄斑区致视物变形,基础病且年龄大的更易发生;部分区域缺血缺氧致视野缺损,不同年龄感知适应不同;眼底有视网膜出血、水肿、血管迂曲扩张等改变,不同程度和类型表现有别,儿童患病时视网膜水肿有自身特点。
视物变形
视网膜静脉阻塞会导致视网膜结构和功能异常,影响黄斑区的正常功能时,患者可出现视物变形。黄斑区是负责精细视觉的重要区域,当视网膜静脉阻塞累及黄斑区,视网膜的神经细胞受到影响,使得患者看到的物体形状发生改变,比如原本笔直的线条看起来弯曲,原本平整的表面看起来凹凸不平。这种情况在患有糖尿病等基础疾病且年龄较大的患者中可能更易发生,因为这类患者本身视网膜病变的风险较高。
视野缺损
视网膜静脉阻塞会使视网膜的部分区域缺血缺氧,相应区域的视觉功能受损,从而导致视野缺损。患者可能会感觉到视野中出现暗区、阴影等。例如,上方视网膜静脉阻塞可能导致上方视野缺损,下方视网膜静脉阻塞可能导致下方视野缺损。不同年龄的患者对视野缺损的感知和适应能力不同,年轻患者可能更容易察觉到视野变化对日常活动的影响,如在行走、驾驶等需要良好视野的活动中可能会出现困难。
眼底改变
视网膜出血:眼底检查可见视网膜上有出血斑,出血可呈点状、片状或火焰状等。出血的原因是视网膜静脉阻塞导致静脉回流受阻,血管压力增高,使得血管破裂出血。不同程度的视网膜静脉阻塞出血情况不同,严重的中央静脉阻塞可能会有大量的视网膜出血。
视网膜水肿:视网膜会出现不同程度的水肿,表现为视网膜增厚、反光增强等。水肿是因为视网膜静脉阻塞后,视网膜的血液-视网膜屏障受损,液体渗出导致视网膜水肿。年龄较小的儿童发生视网膜静脉阻塞相对罕见,但如果发生,其视网膜水肿的表现可能与成人有所不同,由于儿童眼部组织的特殊性,水肿的发展和恢复可能有其自身特点。
视网膜血管迂曲扩张:视网膜静脉会出现迂曲扩张的表现,这是因为静脉回流受阻,血管代偿性扩张。这种血管改变在眼底检查中可以清晰观察到,随着病情的进展,血管迂曲扩张的程度可能会加重。