输卵管妊娠症状表现多样,包括多数患者有停经史(间质部妊娠停经时间长,月经不规律者不易据此判断)、未流产或破裂时一侧下腹隐痛或酸胀,流产或破裂时一侧下腹撕裂样痛伴恶心呕吐等,胚胎死亡后有不规则阴道流血,还可因腹腔内出血及腹痛出现晕厥与休克,妊娠期女性包括高龄孕妇及有输卵管相关病史女性出现症状需警惕,前者耐受能力可能弱,后者风险高且症状易不典型。
一、停经
多数患者有停经史,但输卵管间质部妊娠停经时间较长。对于月经周期不规律的女性,可能不易通过停经来判断。
二、腹痛
早期:输卵管妊娠未发生流产或破裂时,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。这是因为胚胎在输卵管内逐渐增大,刺激输卵管痉挛性收缩所致。
流产或破裂时:突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛;当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感;血液流向全腹时,可引起全腹疼痛,甚至放射至肩部引起肩胛部放射性疼痛。
三、阴道流血
胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,是子宫蜕膜剥离所致。
四、晕厥与休克
由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者出现休克。出血量越多越快,症状出现越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。例如,年轻女性既往体健,若输卵管妊娠发生破裂大量出血,短时间内就可能出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降等休克表现。
特殊人群情况
妊娠期女性:无论是年轻孕妇还是高龄孕妇,输卵管妊娠都可能出现上述典型或不典型症状。高龄孕妇自身身体机能有所下降,对腹腔内出血等情况的耐受能力可能相对较弱,一旦出现输卵管妊娠相关症状,应更及时就医,因为延误诊治可能导致更严重后果,如失血性休克危及生命。
有输卵管相关病史女性:如既往有输卵管炎症、输卵管手术史等,发生输卵管妊娠的风险较高,出现症状时需格外警惕,因为这类人群输卵管的结构或功能已存在异常,胚胎着床于输卵管的可能性更大,且症状可能不典型,更易被忽视,应密切关注自身身体变化,出现疑似症状及时检查。