脑积水婴儿期表现为头颅异常增大、前囟饱满膨出等头颅外观异常、双眼落日征及运动、智力发育迟缓，因颅骨骨缝未闭颅内压增高以头颅改变为主需早期干预；儿童及成人有持续性胀痛等头痛、喷射性呕吐、视力障碍、认知功能障碍、步态异常、意识障碍等神经系统突出症状，其神经系统症状明显且影响生活质量需靠影像学检查诊断治疗。
一、婴儿期脑积水症状
1.头颅外观异常：头颅异常增大，前囟饱满、膨出，头皮静脉扩张，头围增长速度远超同龄正常婴儿，因婴儿颅骨骨缝未完全闭合，颅内压增高可致头颅进行性扩大。
2.眼部表现：常出现落日征，即双眼下视，巩膜外露，这是由于颅内压增高压迫中脑顶盖部及眼球垂直运动神经核所致。
3.发育迟缓：运动发育落后，如抬头、坐立、行走等动作出现时间晚于正常婴儿；智力发育也受影响，表现为对周围环境反应迟钝、认知能力低于同龄儿。
二、儿童及成人脑积水症状
1.头痛：多为持续性胀痛，疼痛部位不固定，常在早晨或用力（如咳嗽、弯腰）时加重，是因颅内压增高刺激颅内疼痛敏感结构引起。
2.呕吐：常呈喷射性呕吐，与头痛同时出现或随后发生，是颅内压增高导致延髓呕吐中枢受刺激所致。
3.视力障碍：可出现视力下降、复视等，是由于颅内压增高影响视神经或视交叉，导致视觉传导通路受阻。
4.认知功能障碍：表现为记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝，严重时可影响学习能力和日常生活中的判断决策能力，这与脑室扩大压迫脑实质影响脑功能有关。
5.步态异常：成人患者可出现行走不稳、共济失调，表现为走路时步态蹒跚、左右摇晃，这是因为脑积水影响了小脑及相关传导通路，导致平衡和协调功能受损。
6.意识障碍：病情严重时可出现嗜睡、昏迷等意识障碍表现，提示颅内压极度增高，脑功能受到严重抑制。
三、不同人群症状特点的影响因素
婴儿期：因颅骨骨缝未闭，颅内压增高表现以头颅改变为主，需密切关注头围变化及前囟情况，若发现异常应及时就医，早期干预对预后至关重要。
儿童及成人：神经系统症状更为突出，头痛、呕吐等颅内压增高表现较明显，同时认知、运动等功能受影响会显著降低生活质量，需通过影像学检查等明确诊断并采取相应治疗措施。
