恶性脑膜瘤会引发颅内压增高相关症状，如头痛（多为持续性钝痛或胀痛，随病情进展加重，儿童表现为烦躁不安等）、呕吐（喷射性，婴幼儿可能较突出）；还会出现神经系统定位症状，包括癫痫发作（不同年龄表现有差异）、视力障碍（可致视力下降等）、运动障碍（致肢体无力等）、感觉障碍（肢体麻木等）；另外还有其他症状，如部分患者有精神症状（儿童易被忽视）、内分泌紊乱（女性月经紊乱、儿童生长发育受影响等）。
呕吐：通常为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关，在头痛剧烈时易出现，呕吐后头痛可能会有暂时缓解，但不久又会复发。对于婴幼儿，由于颅缝未完全闭合，颅内压增高时颅缝可以稍有分离，从而缓解一部分颅内压力，所以呕吐可能是其较突出的表现。
神经系统定位症状
癫痫发作：肿瘤刺激周围脑组织可导致癫痫发作，可为部分性发作或全身性发作。不同年龄患者癫痫发作表现可能有所差异，儿童患者癫痫发作时可能出现肢体抽搐、意识丧失等，而成人可能表现为特定肢体的抽搐或感觉异常等。
视力障碍：肿瘤若压迫视神经或视交叉，可引起视力下降、视野缺损等。例如肿瘤压迫导致视神经萎缩，进而出现视力逐渐减退，严重时可致失明。对于儿童患者，长期视力障碍可能影响其视觉发育，导致斜视等问题。
运动障碍：肿瘤影响运动中枢或其传导通路时，可出现肢体无力、偏瘫等症状。如肿瘤位于大脑半球运动区附近，可导致对侧肢体肌力下降，活动不灵活，严重时肢体完全不能活动。在儿童中，运动障碍可能会影响其正常的运动发育，如坐、站、走等大运动的发展延迟。
感觉障碍：可表现为肢体麻木、感觉减退等，若肿瘤累及感觉传导通路，会出现相应部位的感觉异常。比如肿瘤压迫导致对侧肢体皮肤感觉减退，患者可能感觉不到疼痛、温度等刺激。
其他症状
精神症状：部分恶性脑膜瘤患者可出现精神症状，如性格改变、记忆力减退、情绪异常等。这与肿瘤对大脑额叶等相关脑区的侵犯有关，儿童患者若出现精神症状可能会被家长误认为是性格突变等而容易被忽视。
内分泌紊乱：若肿瘤影响垂体等内分泌相关结构，可能会引起内分泌紊乱症状。例如女性患者可能出现月经紊乱，儿童患者可能影响生长发育，导致身高增长缓慢等。
