神经性头疼与脑瘤在疼痛特点、影像学表现和其他相关检查上有区别，神经性头疼疼痛性质多样、部位不固定等，影像学无异常，靠病史和体格检查诊断；脑瘤头痛进行性加重、部位与肿瘤相关，伴其他症状，影像学有占位病变，还可能需脑脊液检查等。
一、疼痛特点
1.神经性头疼：疼痛性质多样，可为搏动性、胀痛、刺痛等，疼痛程度不等，多为轻至中度疼痛，疼痛部位不固定，可累及单侧或双侧头部，疼痛持续时间可长可短，数分钟至数小时不等，且疼痛可因劳累、紧张、压力大等因素诱发或加重，不同年龄、性别人群均可发生，生活方式中长期精神紧张、作息不规律等是常见诱因，病史方面多无颅内占位性病变相关病史。
2.脑瘤：头痛多呈进行性加重，一般会随着肿瘤的生长而逐渐加剧，疼痛性质较顽固，部位多与肿瘤所在部位相关，可伴有呕吐（多为喷射性呕吐）、视力下降、肢体无力、癫痫发作等症状，任何年龄均可发病，生活方式与病史对脑瘤的发生影响主要在于既往是否有头部外伤史、放射性暴露史等可能增加脑瘤发病风险的因素，儿童脑瘤患者可能还与胚胎发育时期的异常等相关。
二、影像学表现
1.神经性头疼：头部影像学检查（如头颅CT、MRI）无明显异常，颅内结构正常，不存在占位性病变等异常影像表现。
2.脑瘤：头颅CT或MRI等影像学检查可发现颅内有占位性病变，表现为异常的密度影或信号影，可看到肿瘤的大小、位置、形态等情况，如肿瘤的边界、是否有周围组织的侵犯等，这是与神经性头疼的重要鉴别点，不同类型的脑瘤在影像学上有各自的特征表现，比如胶质瘤、脑膜瘤等在影像学上有不同的典型表现。
三、其他相关检查
1.神经性头疼：一般通过详细的病史询问、体格检查来综合判断，通常不需要特殊的实验室检查来确诊，除非要排除其他可能类似头痛表现的疾病，但实验室检查多无特异性的异常改变。
2.脑瘤：除了影像学检查外，可能还需要进行腰椎穿刺检查脑脊液等，若为脑瘤患者，脑脊液检查可能会有一些异常改变，如压力升高、细胞成分或蛋白等有异常变化等，但这也需要结合具体情况，不同类型脑瘤的脑脊液改变有所不同，儿童脑瘤患者在检查时需特别注意儿科安全护理原则，要考虑儿童的耐受性等情况。
