脑肿瘤部分低级别且位置特殊、高龄或身体状况极差不适合手术、部分恶性程度极低的脑肿瘤等情况可考虑不开刀，但大多数脑肿瘤需手术明确诊断和切除，不适合手术时才考虑其他非手术治疗，且手术多为首要治疗手段之一。
一、部分低级别且位置特殊的脑肿瘤
对于一些非常低级别且位置特殊、手术风险极高的脑肿瘤，在某些特定情况下可以考虑非手术治疗。例如，部分生长缓慢的婴幼儿低级别的脑干胶质瘤，由于手术切除难度极大且风险超高，可能会先采取密切观察等非手术干预手段。因为婴幼儿身体机能尚未完全发育，手术对其造成的创伤可能难以承受，且术后恢复面临更大挑战。通过定期进行影像学检查（如MRI等）来监测肿瘤的变化情况，如果肿瘤在较长时间内没有明显进展，可继续观察。
二、某些高龄或身体状况极差不适合手术的患者
一些年龄非常大且合并多种严重基础疾病（如严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等）的脑肿瘤患者，由于身体状况无法耐受手术，不能进行开刀治疗。这类患者需要综合评估其整体健康状态，包括心肺功能的评估（通过心电图、肺功能检查等）、肝肾功能的检测等。此时可能会考虑其他治疗方式，如放疗（适用于部分脑肿瘤，通过高能射线杀死肿瘤细胞，但需要考虑患者身体对放疗的耐受情况）、化疗（同样要评估患者肝肾功能等对化疗药物的代谢能力）等，但这些治疗也需要谨慎权衡利弊。
三、部分恶性程度极低的脑肿瘤
极少数恶性程度极低的脑肿瘤，在特定情形下也可能暂不考虑开刀。比如一些生长极其缓慢的垂体微腺瘤，如果没有引起明显的激素异常等症状，且肿瘤体积很小，可能会先采取药物治疗（针对垂体瘤引起激素异常的情况，如泌乳素瘤可使用多巴胺激动剂等药物），而不是急于开刀。但这种情况需要严格依据肿瘤的具体病理类型、患者的症状等多方面因素来综合判断，并且要密切随访观察肿瘤的变化。
然而，需要注意的是，大多数脑肿瘤还是需要通过手术来明确诊断（获取病理组织进行病理检查）以及尽可能多地切除肿瘤组织，以缓解肿瘤对脑组织的压迫等症状，为后续的综合治疗创造更好的条件。而且对于大多数脑肿瘤来说，手术是首要的治疗手段之一，只有在不适合手术的特殊情况下才会考虑其他非手术的治疗方式。
