心肌桥发病症状因个体差异不同，常见心绞痛、心律失常、心肌梗死等，部分患者无明显特异性症状，儿童患者症状可能不典型，老年患者症状可能被掩盖或不典型。
心绞痛：是心肌桥较为常见的症状。当心肌收缩时，走行于心肌内的冠状动脉（即心肌桥部分）受到压迫，导致冠状动脉血流减少，心肌供血不足，从而引发心绞痛。疼痛多发生在胸骨后或心前区，可呈压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛程度不一，一般持续3-5分钟，可伴有出汗、胸闷等表现。例如，有研究发现约60%-70%的心肌桥患者会出现心绞痛症状，其疼痛特点与冠心病心绞痛有相似之处，但也有自身特点，部分患者疼痛可在休息或含服硝酸甘油后缓解，但效果可能不如冠心病典型心绞痛显著。
心律失常：心肌桥压迫冠状动脉导致心肌缺血时，可能会引起心律失常。常见的心律失常包括早搏（房性早搏、室性早搏等）、心动过速等。室性早搏较为常见，患者可能会感到心悸、心跳暂停感等。有研究表明，约20%-30%的心肌桥患者会出现心律失常相关症状，尤其是在心肌桥引起明显心肌缺血时，心律失常的发生风险会增加。对于有基础心脏疾病或心肌桥较严重的患者，心律失常可能会更频繁或更严重，需要密切关注。
心肌梗死：虽然相对较少见，但心肌桥严重压迫冠状动脉时，可能导致心肌梗死。当冠状动脉血流严重受阻，心肌发生缺血性坏死，患者会出现剧烈而持久的胸痛，疼痛程度较心绞痛更重，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸甘油无法缓解，同时可能伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、低血压、休克等表现。心肌梗死是心肌桥较为严重的并发症，一旦发生，病情危急，需要立即进行救治。
其他表现：部分患者可能没有明显的特异性症状，仅在体检或因其他疾病进行检查时偶然发现心肌桥。还有一些患者可能表现为心力衰竭，尤其是心肌桥导致长期心肌缺血，引起心肌重构，进而出现心力衰竭症状，如活动后气短、乏力、下肢水肿等。对于儿童患者，心肌桥的症状可能不太典型，可能仅表现为生长发育迟缓、活动耐力下降等，容易被忽视，需要家长密切观察孩子的活动情况等。而老年患者由于可能合并其他基础疾病，心肌桥的症状可能会被掩盖或不典型，需要综合多种检查手段来明确诊断。
