念珠菌性阴道炎由白假丝酵母菌引起，宿主因素有全身或局部免疫降低、长期用广谱抗生素等，外界因素包括穿紧身化纤内裤等，局部症状为外阴瘙痒灼痛、白带豆腐渣样等，体征可见外阴红斑水肿等，诊断通过阴道分泌物检查，治疗用抗真菌药并除诱因，妊娠期女性用药谨慎、糖尿病患者需控血糖、老年女性注意外阴清洁等。
一、定义
念珠菌性阴道炎是由念珠菌引起的阴道炎症，其中白假丝酵母菌是最常见的病原体，属于机会致病菌，当阴道内环境改变致其大量繁殖时引发炎症反应。
二、病因
1.宿主因素：女性阴道内正常定植有念珠菌，当全身或阴道局部免疫功能降低时，念珠菌大量增殖致病，如长期应用广谱抗生素破坏阴道内菌群平衡、妊娠时体内激素变化、糖尿病患者血糖控制不佳致阴道局部糖原增加、大量使用免疫抑制剂等情况易诱发。
2.外界因素：长期穿紧身化纤内裤、过度清洁阴道破坏阴道微生态环境等也可能增加患病风险。
三、临床表现
1.局部症状：主要表现为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒程度较重，严重时患者坐立不安；白带增多，典型白带呈白色稠厚豆腐渣样；部分患者有性交痛及排尿时尿道烧灼痛。
2.体征：检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。
四、诊断方法
1.阴道分泌物检查：通过显微镜下观察阴道分泌物涂片，若发现假菌丝或芽孢可初步诊断；也可进行真菌培养，明确念珠菌的菌种及药敏情况。
五、治疗原则
主要采用抗真菌药物治疗，如唑类药物等，但具体药物选择需遵循个体化原则。同时，需积极去除诱因，如糖尿病患者控制血糖、停用广谱抗生素等。
六、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：因妊娠期间体内激素变化，易患念珠菌性阴道炎，用药需谨慎，尽量选择对胎儿影响小的药物，以局部用药为主，需在医生指导下规范使用，同时注意保持外阴清洁干燥。
2.糖尿病患者：需严格控制血糖水平，因为高血糖环境利于念珠菌生长繁殖，积极控制血糖可减少疾病复发及加重风险。
3.老年女性：由于雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩、抵抗力减弱，易患念珠菌性阴道炎，日常应注意保持外阴清洁，选择宽松棉质内裤，若出现相关症状需及时就医检查及治疗。
