脑积水有不同人群表现，婴幼儿具头颅进行性增大等外观异常、落日征、发育迟缓、神经系统症状，先天性者可能有家族遗传相关表现需排查且要早期干预，外伤后脑积水有外伤史及伴随外伤体征且认知障碍可能加重，成人有颅内压增高致头痛呕吐等、步态异常、认知障碍、尿失禁，老年者易与基础疾病症状混淆需靠影像学等检查明确脑积水情况。
一、婴幼儿脑积水症状
1.头颅外观异常：头颅进行性增大，与身体比例失调，囟门饱满、隆起，头皮静脉明显扩张，头重导致头下垂，与颈部肌力不协调。
2.眼部表现：常见落日征，即眼球下转，上部巩膜外露，这是由于颅内压增高影响眼球运动神经所致。
3.发育迟缓：智力发育落后于同龄儿童，运动功能发育迟缓，如坐、站、走等大运动发育延迟。
4.神经系统症状：可出现烦躁不安、嗜睡、呕吐等，严重时可出现抽搐。
二、成人脑积水症状
1.颅内压增高表现：头痛多为持续性胀痛，可伴有恶心、呕吐，视力模糊与颅内压升高导致视神经乳头水肿或视力受损有关。
2.步态异常：步态不稳，行走时易跌倒，与脑积水影响平衡功能相关。
3.认知障碍：表现为记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等，严重时可出现痴呆表现。
4.尿失禁：部分成人脑积水患者可出现尿失禁，与脑室系统扩大压迫周围神经结构影响排尿中枢调控有关。
三、特殊人群特点及相关症状
（一）先天性脑积水患儿
多因先天性神经管发育异常等原因导致，除上述婴幼儿普遍症状外，可能存在家族遗传相关基因缺陷相关表现，需结合家族病史进一步排查病因，且需关注其生长发育的全面落后情况，及时进行早期干预评估。
（二）外伤后脑积水患者
有明确头部外伤病史，症状出现时间与外伤有一定关联，除一般脑积水症状外，可能伴随外伤相关的局部头皮损伤、颅骨骨折等体征，且认知障碍等症状可能因外伤导致的脑组织继发性损伤而加重，需结合外伤史综合判断病情。
（三）老年脑积水患者
老年人群可能合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，脑积水症状可能与基础疾病症状相互混淆，需注意鉴别。老年患者的步态不稳可能因合并骨质疏松、关节疾病等加重，认知障碍可能被误认为是老年痴呆的早期表现，需仔细通过影像学等检查明确脑积水情况。
