孔源性视网膜脱离发生主要与视网膜变性与裂孔形成（含年龄、近视因素）、玻璃体牵拉（含生活方式、疾病因素）、遗传因素、眼部外伤相关，视网膜变性与裂孔形成中年龄增长致视网膜退行性变、高度近视使视网膜拉长变薄易生变性区和裂孔；玻璃体牵拉中剧烈运动或头部撞击、眼部疾病可增加牵拉；部分具遗传倾向；眼部外伤可直接致视网膜裂孔形成进而引发脱离。
视网膜变性与裂孔形成
年龄因素：随着年龄增长，视网膜会发生退行性改变，如玻璃体逐渐液化、浓缩并与视网膜分离，视网膜周边部容易出现格子样变性、囊样变性等。老年人玻璃体的这种变化更为明显，视网膜周边部的变性区更容易形成裂孔。例如，研究发现50岁以上人群孔源性视网膜脱离的发生率相对较高，其中视网膜变性是重要的基础因素。
近视因素：高度近视患者眼轴延长，视网膜被拉长、变薄，周边视网膜更容易出现变性区和裂孔。近视度数越高，发生孔源性视网膜脱离的风险越大。这是因为高度近视时，眼球的发育异常导致视网膜的结构和功能发生改变，周边视网膜的稳定性下降，容易出现裂孔。
玻璃体牵拉
生活方式因素：一些剧烈的运动或头部受到撞击等情况，可能导致玻璃体对视网膜的牵拉增加。比如，经常进行篮球、跳水等剧烈运动的人群，玻璃体对视网膜的机械性牵拉风险较高，容易引起视网膜裂孔的形成进而导致视网膜脱离。
疾病因素：某些眼部疾病可能导致玻璃体与视网膜的粘连增加，如玻璃体炎症等。炎症会使玻璃体成分发生改变，与视网膜的粘连性增强，从而增加了玻璃体对视网膜的牵拉力量，促使孔源性视网膜脱离的发生。
遗传因素：部分孔源性视网膜脱离具有一定的遗传倾向。如果家族中有孔源性视网膜脱离的患者，那么家族成员患病的风险可能会相对增加。虽然具体的遗传机制还在研究中，但遗传因素在发病中起到了一定作用。例如，某些特定的基因变异可能会使视网膜的结构和稳定性受到影响，更容易发生裂孔和视网膜脱离。
眼部外伤：眼部受到外伤时，外力作用可能直接导致视网膜裂孔的形成。严重的眼球顿挫伤、穿通伤等都可能引起视网膜的撕裂，进而引发孔源性视网膜脱离。例如，车祸中眼部受到撞击、被尖锐物体刺伤眼睛等情况，都可能导致视网膜裂孔和视网膜脱离的发生。
