子宫癌是否必须手术需综合癌症分期、患者年龄、身体状况等多因素判断。早期子宫癌手术常为主要手段；晚期子宫癌有的无法手术有的可经降期后评估再定是否手术；年轻患者有生育需求时可考虑保留生育功能手术，老年患者身体能耐受且符合指征应积极手术；身体状况不佳无法耐受手术者则选其他治疗方式。总之要由专业医生全面评估后确定。
早期子宫癌
对于早期子宫癌患者，手术往往是主要的治疗手段之一。例如早期子宫内膜癌，通过手术切除子宫、双侧附件以及可能受累的盆腔淋巴结等，有较大机会达到治愈目的。一般来说，临床分期较早（如Ⅰ期）、患者身体状况能够耐受手术的早期子宫癌患者，手术是首选的重要治疗措施。这是因为早期癌症病灶局限，手术可以直接去除肿瘤组织，阻止病情进一步发展。
晚期子宫癌
无法手术的情况：当子宫癌发展到晚期，肿瘤可能已经广泛转移，侵犯周围重要组织器官或远处转移至其他部位，此时可能不适合进行手术治疗。比如肿瘤转移至远处脏器（如肺、肝等），或者侵犯盆腔重要结构无法完整切除时，手术难以完全清除病灶，强行手术可能给患者带来较大创伤且效果不佳。
可考虑手术的情况：但部分晚期子宫癌患者也可能会在术前通过新辅助化疗等手段使肿瘤缩小降期后，再评估是否有手术机会。例如一些局部晚期但通过新辅助化疗后肿瘤缩小，有希望完整切除的患者，仍可能会选择手术。
不同年龄患者的手术考量
年轻患者：对于有生育需求的年轻子宫癌患者，在满足一定条件下可能会考虑保留生育功能的手术方式，但这需要严格把握适应证。比如早期子宫内膜癌且有生育愿望的患者，可在充分评估后选择保留子宫的手术，但术后需密切随访，因为存在复发风险。而对于老年患者，身体机能相对较弱，手术风险可能较高，但如果身体状况能够耐受，符合手术指征仍应积极考虑手术，因为手术可能是控制病情的有效手段。
身体状况不佳的患者
如果患者合并严重心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病，无法耐受手术，那么手术就不是合适的选择，会根据患者具体情况选择放疗、化疗等其他治疗方式。
总之，子宫癌是否必须手术要由专业医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行全面评估后才能确定，不能简单地判定必须手术或不必须手术。
