病毒性心肌炎常见病因是病毒感染，包括肠道病毒（如柯萨奇病毒B组等）、呼吸道病毒（如流感病毒、腺病毒等）及其他病毒（如人类疱疹病毒等），不同年龄、性别、生活方式和病史人群在易感性和发病过程有差异，儿童青少年、老年人、生活方式不良及有基础病史人群易患。
1.肠道病毒：是引起病毒性心肌炎最常见的病因，其中柯萨奇病毒B组（尤其是B3、B4型）最为多见，其他如柯萨奇病毒A组、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒等也可导致。肠道病毒主要通过粪-口途径传播，常先引起肠道感染，然后病毒经血液播散至心肌，从而引发心肌炎症。例如，相关研究表明，在病毒性心肌炎患者中，约有一定比例是由柯萨奇病毒B组感染所致，这些病毒会直接侵犯心肌细胞，造成心肌细胞的损伤和功能障碍。
2.呼吸道病毒：如流感病毒、腺病毒等也可引起病毒性心肌炎。流感病毒感染较为常见，尤其是在流感流行季节，流感病毒可通过呼吸道侵入人体，然后侵犯心肌。腺病毒感染也可能累及心肌，引发炎症反应。研究发现，流感病毒感染后，病毒可以在心肌细胞内复制，激活免疫系统，导致心肌组织的免疫损伤，进而引发病毒性心肌炎。
3.其他病毒：人类疱疹病毒、EB病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等也与病毒性心肌炎的发生有关。例如，EB病毒感染后，部分患者可能会出现心肌受累的情况，病毒在心肌细胞内持续存在或引起免疫反应，导致心肌炎症。不同病毒引起病毒性心肌炎的机制有所不同，但大多是通过病毒的直接作用以及宿主的免疫反应共同导致心肌损伤。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在病毒性心肌炎的易感性和发病过程中可能存在差异。例如，儿童和青少年由于免疫系统发育尚未完全成熟，相对更容易受到病毒感染，且感染后免疫反应可能更为强烈，从而增加了患病毒性心肌炎的风险；而老年人由于机体免疫力下降，合并基础疾病（如糖尿病、冠心病等）的概率较高，病毒感染后发生病毒性心肌炎的可能性也会增加。在生活方式方面，长期过度劳累、精神压力过大等可能会影响机体的免疫功能，使机体更容易受到病毒侵袭而引发病毒性心肌炎。对于有先天性心脏病、免疫缺陷病史等的人群，其自身的心脏基础或免疫状态异常，感染病毒后发生病毒性心肌炎的风险也相对较高。
