诊断眼眶骨折需进行病史与症状询问、体格检查及影像学检查。病史与症状询问包括外伤史、眼部和面部症状；体格检查有眼球位置、运动检查及触诊；影像学检查有X线、CT、MRI，CT对诊断重要且可三维重建，MRI利于看软组织损伤。
眼部症状：观察患者是否有眼部疼痛，尤其是眼球运动时疼痛加重的情况；是否有复视，即看东西重影，这是眼眶骨折比较典型的症状之一，因为眼眶骨折可能导致眼外肌受损或移位，影响眼球的正常运动，从而出现复视；还需关注是否有眼睑肿胀、淤血，眼睑肿胀淤血可能是眼眶周围组织受损出血导致。
面部症状：查看面部是否有畸形，比如眼眶周围皮肤是否有凹陷或凸起，这可能提示眼眶骨折后眼眶结构改变；部分患者可能有鼻塞、鼻出血等情况，因为眼眶骨折可能累及鼻窦等部位。
体格检查
眼球位置检查：通过观察眼球的位置来初步判断，正常眼球应在眼眶中央位置，若有眼眶骨折，可能出现眼球内陷或突出等异常情况。眼球内陷可能是由于眶内容物疝入上颌窦等邻近腔隙导致，眼球突出可能是眶内出血等原因。
眼球运动检查：让患者向各个方向转动眼球，检查眼外肌运动是否受限。如果眼外肌因眼眶骨折受到卡压或损伤，眼球转动会不灵活，比如向某一方向转动受限等。不同年龄人群眼球运动检查时配合度不同，儿童可能需要更有耐心的引导来完成检查。
触诊：触摸眼眶周围骨骼，感受是否有骨擦感或压痛，骨擦感提示骨折断端摩擦，压痛则可能是骨折部位受到按压时的疼痛反应。
影像学检查
X线检查：可以初步了解眼眶骨质情况，但对于一些细微的骨折可能显示不清，不过能大致观察眼眶骨结构是否有异常，比如是否有骨质断裂等。
CT检查：是诊断眼眶骨折的重要手段，能够清晰显示眼眶骨质的连续性，明确是否有骨折以及骨折的部位、范围等。通过CT三维重建还可以更直观地看到眼眶骨折的立体形态，对于判断病情严重程度和制定治疗方案很有帮助。不同年龄患者进行CT检查时需根据具体情况采取合适的固定等防护措施，以确保检查安全进行。
MRI检查：对于眼眶内软组织损伤情况显示较好，比如眼外肌是否有水肿、撕裂等情况，能更全面评估眼眶骨折对周围软组织的影响，但一般在CT初步诊断后根据需要选择是否进行MRI检查。
