冠心病一般不直接导致高血压但两者有关联，病理生理机制上神经内分泌系统激活、血管内皮功能受损可关联，临床观察与研究发现流行病学上冠心病患者高血压患病率高且两者相互影响加重病情，特殊人群需综合考虑治疗。
1.病理生理机制方面的关联
神经内分泌系统激活：冠心病患者由于心肌缺血等情况，会激活交感-肾上腺髓质系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）。交感神经兴奋会使心率加快、外周血管收缩，导致血压升高；RAAS激活会使血管紧张素Ⅱ等物质增多，血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用，可引起血压升高。例如，多项研究发现冠心病患者中RAAS系统活性往往升高，这与血压的变化有一定相关性。
血管内皮功能受损：冠心病患者常存在血管内皮功能障碍，血管内皮是调节血管张力和血压的重要结构。正常情况下，血管内皮可产生一氧化氮等舒张血管物质和内皮素等缩血管物质，维持平衡。而冠心病时血管内皮受损，舒张血管物质产生减少，缩血管物质相对增多，导致血管收缩，影响血压，使血压有升高的倾向。
2.临床观察与研究发现
流行病学研究：一些大规模流行病学调查显示，冠心病患者中高血压的患病率相对较高。这提示两者在发病上可能存在共同的危险因素或者相互影响的机制。比如，有研究对一定数量的冠心病患者和健康人群进行对比，发现冠心病患者合并高血压的比例明显高于健康对照组，进一步表明两者之间存在关联。
相互影响的临床意义：冠心病合并高血压会对患者的病情产生更不利的影响。高血压会增加心脏的后负荷，使心肌耗氧量进一步增加，加重冠心病患者心肌缺血的程度；而冠心病导致的心肌缺血等又会通过上述神经内分泌等机制进一步影响血压，形成恶性循环，增加心血管事件的发生风险，如心肌梗死复发、心力衰竭等发生的可能性会显著升高。
对于特殊人群，如老年冠心病合并高血压患者，由于老年人生理功能减退，血压调节能力下降，病情变化更为复杂，需要更加密切地监测血压和冠心病病情，在治疗上要综合考虑两者的情况，选择合适的治疗方案，既要注意控制血压以减轻心脏负担，又要考虑药物对冠心病的影响等。年轻的冠心病患者如果合并高血压，也需要积极干预，改善生活方式，如低盐饮食、适量运动等，以延缓病情进展。
