子宫内膜增生相关因素包括无排卵如多囊卵巢综合征致内膜持续受单一雌激素刺激增生、肥胖使脂肪细胞转化雌激素致内膜受刺激增生、长期单独雌激素替代治疗无孕激素对抗致内膜增生、长期服用他莫昔芬等药物可致内膜增生，部分遗传因素可影响激素代谢和内膜对激素反应性增加易感性但遗传机制待深入研究。
一、无排卵相关因素
长期无排卵是引发子宫内膜增生的重要原因之一。例如多囊卵巢综合征（PCOS）患者，其内分泌系统紊乱，卵巢往往不能正常排卵，导致子宫内膜持续受单一雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗。雌激素持续作用会使子宫内膜过度增生，进而增加子宫内膜增生的发生风险。这种无排卵状态可贯穿于PCOS患者的整个病程，若未得到有效干预，子宫内膜长期处于增生状态，逐步发展为不典型增生甚至癌变。
二、肥胖因素
肥胖女性体内脂肪细胞较多，脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，使得体内雌激素水平相对升高。长期处于高雌激素环境下，子宫内膜持续受雌激素刺激，而缺乏足够的孕激素对抗，从而引发子宫内膜增生。研究表明，肥胖人群中子宫内膜增生的发生率显著高于正常体重人群，这与肥胖导致的内分泌代谢紊乱密切相关。
三、雌激素替代治疗相关因素
长期单独使用雌激素进行激素替代治疗时，若没有同时联合孕激素对抗，子宫内膜会因持续受到雌激素刺激而发生增生。例如，对于因某些疾病需要长期进行雌激素替代治疗的女性，若未规范添加孕激素，子宫内膜增生的风险会明显增加。这是因为雌激素能促进子宫内膜腺体和间质的增生，而缺乏孕激素的拮抗作用时，这种增生无法有序进行，容易发展为异常的子宫内膜增生。
四、药物因素
某些药物也可能导致子宫内膜增生，如长期服用他莫昔芬。他莫昔芬是一种用于治疗乳腺癌的药物，它在体内发挥类似抗雌激素的作用，但在子宫内膜局部可能表现出雌激素样效应，从而影响子宫内膜的激素平衡，使得子宫内膜受到异常刺激而增生。
五、遗传因素
虽然遗传因素在子宫内膜增生发生中的作用相对次要，但部分遗传因素可能影响个体的激素代谢和子宫内膜对激素的反应性。例如某些与激素代谢相关的基因存在突变时，可能增加子宫内膜对雌激素刺激的敏感性，进而增加子宫内膜增生的易感性，但具体的遗传机制仍需进一步深入研究来明确。
