心肌梗塞有多种表现，胸痛是最常见症状，多在胸骨后等部位，程度重、持续久，休息或含硝酸甘油不缓解，年龄、病史等可能致表现不典型；疼痛可放射至多处，女性、年轻患者放射痛可能不典型；全身症状有发热，多在疼痛后24-48小时出现，不同年龄患者表现不同，有慢性病者全身症状可能被掩盖；部分患者有胃肠道症状，下壁心梗更易出现，老年、女性患者症状可能突出易误诊；患者会有心悸，心脏基础疾病或不良生活方式者心悸可能更严重；还会出现呼吸困难，老年人、女性患者较易出现且病情可能进展快。
放射痛
疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部等部位。女性患者心肌梗塞时放射痛的部位可能更不典型，除了常见的左肩、左臂放射外，可能更多放射至颈部、下颌等部位。年轻患者发生心肌梗塞时放射痛表现也可能与其他人群有所不同，需要仔细鉴别。
全身症状
可出现发热，一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是因为心肌坏死物质吸收引起的发热。年龄较大的患者体温升高可能相对不明显，而年轻患者体温升高可能相对更明显一些。有慢性疾病的患者，如糖尿病患者发生心肌梗塞时，全身症状可能被基础疾病掩盖，需要医生综合判断。
胃肠道症状
部分患者可出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状，尤其是下壁心肌梗塞患者更容易出现胃肠道症状。老年患者胃肠道功能本身可能较弱，发生心肌梗塞时胃肠道症状可能更突出，容易被误诊为胃肠道疾病。女性患者在心肌梗塞时胃肠道症状也可能较为明显，需要与消化系统疾病鉴别。
心悸
患者可感觉心跳加快、心慌等，这是由于心肌梗塞导致心脏节律异常或心肌收缩力改变引起的。有心脏基础疾病的患者，如心律失常患者发生心肌梗塞时，心悸症状可能更严重，且更难控制。年轻患者如果平时生活方式不健康，如长期熬夜、过度劳累等，发生心肌梗塞时心悸症状可能会因这些不良生活方式而加重。
呼吸困难
患者可出现呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。这是因为心肌梗塞导致心功能受损，肺淤血引起的。老年人本身心肺功能相对较弱，发生心肌梗塞时更容易出现呼吸困难症状，且病情可能进展较快。女性患者在心肌梗塞时出现呼吸困难可能也较为常见，需要密切观察呼吸情况。
