子宫息肉按组织学类型分为子宫内膜息肉和宫颈息肉,子宫内膜息肉可致异常子宫出血、不孕、白带异常,宫颈息肉表现为阴道出血、白带增多等,部分患者无明显自觉症状,绝经后宫颈息肉需警惕恶变。
一、子宫息肉的分类
(一)按组织学类型分类
1.子宫内膜息肉:最为常见,由子宫内膜腺体、间质和血管组成。其发生可能与雌激素水平过高、长期炎症刺激等因素有关。在育龄期女性中相对多见,与体内雌激素的周期性变化等因素相关。
2.宫颈息肉:来源于宫颈黏膜,由宫颈管黏膜局部增生形成,其发病可能与慢性炎症长期刺激有关,各年龄段女性均可发生,但以已婚女性更为常见,慢性炎症持续刺激宫颈局部,导致黏膜增生突出形成息肉。
二、子宫息肉的临床表现
(一)子宫内膜息肉的临床表现
1.异常子宫出血:是子宫内膜息肉最常见的症状,可表现为月经量增多、经期延长或月经间期出血等。例如,有些患者会出现原本规律的月经周期变得紊乱,月经量较以往明显增多,经期延长至10天甚至更久;或者在两次月经之间出现少量阴道出血。这是因为息肉占据了宫腔内的空间,影响了子宫内膜的正常修复和收缩,从而导致血管破裂出血。
2.不孕:子宫内膜息肉可能会影响受精卵的着床,从而导致不孕。尤其是较大的息肉或多发息肉,对宫腔内环境的影响更为明显。有研究表明,子宫内膜息肉患者的不孕发生率相对较高,部分患者因长期不孕就医检查时发现存在子宫内膜息肉。
3.白带异常:部分患者可出现白带增多,有时可伴有异味。这是由于息肉刺激子宫内膜和宫颈黏膜,导致分泌物增多,若合并感染则会出现异味。
(二)宫颈息肉的临床表现
1.阴道出血:主要表现为接触性出血,如性生活后或妇科检查后少量阴道出血,也可表现为绝经后阴道少量出血。这是因为宫颈息肉的质地较脆,性生活或妇科检查等刺激容易导致其表面血管破裂出血。
2.白带增多:宫颈息肉患者可出现白带增多,白带可呈黄色脓性,伴有异味。这是由于炎症刺激宫颈黏膜,导致分泌物增多,若合并感染则白带性状改变。
3.其他:部分患者可能没有明显的自觉症状,而是在妇科检查时偶然发现宫颈息肉。对于年龄较大的女性,尤其是绝经后女性出现宫颈息肉,需要警惕恶变的可能,虽然宫颈息肉恶变率较低,但仍需引起重视。