子宫内膜增生治疗包括药物治疗，其中孕激素类药物可抑制雌激素对子宫内膜刺激使其由增生期向分泌期转化，单纯性增生经孕激素治疗逆转率高，复杂性增生需密切监测；手术治疗有全子宫切除术适用于无生育需求等情况，子宫内膜切除术针对年轻有保留子宫意愿者；特殊人群中，有生育要求年轻患者需兼顾生育采用孕激素序贯治疗等并定期监测，老年患者治疗需评估基础状况，手术谨慎权衡风险获益，药物关注肝肾影响及不良反应。
一、药物治疗
对于子宫内膜增生患者，药物治疗是常见手段之一，其中孕激素类药物应用较为广泛。孕激素可通过抑制雌激素对子宫内膜的持续刺激，促使子宫内膜由增生期向分泌期转化，从而逆转增生状态。例如，多项临床研究表明，单纯性子宫内膜增生患者经醋酸甲羟孕酮等孕激素治疗后，内膜逆转率较高；对于部分复杂性子宫内膜增生，孕激素也能发挥一定的调节作用，但需更密切监测。药物治疗过程中需关注患者激素水平变化及子宫内膜的动态改变，根据病情调整治疗方案。
二、手术治疗
1.全子宫切除术：适用于年龄较大、无生育需求、病情复杂或存在癌变倾向的子宫内膜增生患者。全子宫切除可彻底去除病灶，降低疾病复发及恶变风险。但手术前需全面评估患者整体健康状况，包括心肺功能、基础疾病等，以确保手术安全可行。对于老年患者，更要充分考量其术后恢复能力及基础疾病对康复的影响。
2.子宫内膜切除术：针对年轻、有保留子宫意愿但病情适合的患者，子宫内膜切除术可去除增生的内膜组织，保留子宫功能。不过该手术需严格把握适应证，术后仍需密切随访，监测子宫内膜复发情况及子宫相关并发症。
三、特殊人群考虑
1.有生育要求的年轻患者：此类患者治疗需兼顾生育需求，可在医生指导下采用孕激素序贯治疗等方式，治疗过程中需定期进行妇科检查及超声监测，密切关注子宫内膜变化及激素水平对生育的影响。同时，要告知患者妊娠可能存在的风险，如流产、早产等相关情况，并建议定期产检。
2.老年患者：老年子宫内膜增生患者进行手术或药物治疗时，需充分评估其心肺功能、肝肾功能等基础状况。手术治疗时要谨慎权衡手术风险与获益，药物治疗需关注药物对老年患者肝肾功能的影响及可能出现的不良反应，如血栓形成等风险，严格遵循个体化治疗原则制定方案。
