脑震荡是较轻脑损伤，头部CT有时难直接看出，但可排除其他严重颅脑损伤，其诊断主要依据头部外伤史、短暂意识丧失等临床表现及神经系统检查，综合判断。
头部CT在脑震荡诊断中的局限性
影像学表现：脑震荡主要是由于头部受到外力作用后，出现的短暂的脑功能障碍，其脑组织形态学改变不明显。大部分脑震荡患者的头部CT扫描结果可显示正常。这是因为脑震荡没有导致脑组织的出血、水肿、挫裂伤等结构性损伤，所以从CT图像上难以直接观察到异常病灶。例如，相关研究表明，约70%-80%的脑震荡患者头部CT检查结果为阴性。
诊断的辅助性：虽然CT不能直接显示脑震荡的病理改变，但它对于排除其他更严重的颅脑损伤非常重要，如颅内出血、脑挫裂伤等。当患者有头部外伤史，怀疑脑震荡时，进行CT检查可以帮助医生排除颅内的严重病变。比如，对于儿童脑震荡患者，头部CT检查可以清晰地查看颅内是否有出血等情况，因为儿童头部外伤后更需要警惕颅内出血等严重并发症，CT能为准确判断病情提供重要依据。对于老年患者，头部CT同样可以排除是否存在颅内血管病变等可能导致类似脑震荡症状的其他疾病。
其他辅助检查在脑震荡诊断中的作用
临床表现：脑震荡的诊断主要依据患者的头部外伤史、短暂的意识丧失（一般不超过30分钟）、逆行性遗忘（清醒后对受伤当时的情况及受伤经过不能回忆，但对往事记忆清楚）以及头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。医生会综合这些临床表现来考虑脑震荡的可能。例如，患者在头部受伤后很快出现短暂意识丧失，随后有头痛、头晕等不适，且神经系统检查无阳性体征，结合外伤史，就高度怀疑脑震荡。
神经系统检查：通过神经系统检查，如检查患者的肌张力、腱反射、病理反射等，排除其他神经系统疾病导致的类似症状。如果神经系统检查无异常，也支持脑震荡的诊断。对于不同年龄的患者，神经系统检查的重点略有不同。儿童患者需要关注其精神状态、对周围环境的反应等；老年患者则要重点检查平衡能力、认知功能等，因为老年患者可能存在基础疾病，神经系统检查能更全面地评估其整体状况。
总之，脑震荡拍CT多数情况下不能直接看出，但CT在排除其他严重颅脑损伤方面具有重要意义，脑震荡的诊断主要依靠外伤史、临床表现和神经系统检查等综合判断。
