左心衰竭可引发多种症状，劳力性呼吸困难是最早出现的，随病情进展活动耐量降低；端坐呼吸是肺淤血达一定程度时的表现；夜间阵发性呼吸困难多夜间发作与多种因素有关；咳嗽、咳痰常夜间发生，白色浆液性泡沫痰为特点，严重可大咯血；乏力、疲倦因心排血量降低组织灌注不足，头晕、心慌与脑供血不足、心率加快有关；严重时少尿，长期可致肾功能损害。
端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。严重左心衰竭患者常被迫采取端坐位以减轻呼吸困难，坐位时下垂的双下肢可增加回心血量，同时可减少肺淤血。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。多于夜间发作，与睡眠时迷走神经张力增高，使支气管收缩，膈肌抬高，肺活量减少等因素有关。
咳嗽、咳痰、咯血
咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心衰竭的常见症状，由肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺组织，可形成肺循环和支气管循环之间的侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，此种血管一旦破裂可引起大咯血。
咯血：有时可见痰中带血丝，严重时可出现大量咯血。急性左心衰竭时，由于肺静脉压力突然升高，导致肺毛细血管破裂出血，血液经气道排出体外，表现为咯血。
乏力、疲倦、头晕、心慌
乏力、疲倦：是由于心排血量降低，组织灌注不足所致。骨骼肌供血不足，患者常感到四肢乏力、疲倦。
头晕、心慌：脑供血不足可出现头晕症状；心排血量减少，心脏代偿性加快心率，患者可感觉心慌。例如，老年患者左心衰竭时，由于心功能减退，心输出量降低，脑部血液供应相对不足，容易出现头晕，同时心率加快，自觉心慌不适。
少尿及肾功能损害
少尿：严重的左心衰竭血液进行再分配，首先是肾的血流量减少，患者可出现少尿。肾脏灌注不足，肾小球滤过率降低，导致尿量减少。
肾功能损害：长期慢性的肾血流量减少可导致肾功能不全，出现血尿素氮、肌酐升高，并可有相应的症状。比如，一些慢性左心衰竭患者，随着病情进展，可能逐渐出现肾功能指标异常，同时伴有水肿加重等表现。
