子宫粘连的检查方法有妇科查体、超声检查(经腹部超声、经阴道超声)、子宫输卵管造影、宫腔镜检查、磁共振成像(MRI)。妇科查体可初步筛查,超声检查中经阴道超声更清晰,子宫输卵管造影能观察宫腔及输卵管情况,宫腔镜检查是诊断金标准,MRI用于特殊复杂情况。
超声检查
经腹部超声:可初步观察子宫形态、内膜厚度及宫腔内有无异常回声等。一般来说,宫腔粘连时可能表现为内膜连续性中断、宫腔内有低回声或不均质回声等。但经腹部超声受肠气等影响较大,对于一些轻度粘连或位置较特殊的粘连可能显示不清。比如,当患者肠管气体较多时,可能会掩盖宫腔内的粘连情况,导致诊断不准确。
经阴道超声:相对经腹部超声更清晰,能更准确地观察宫腔内情况。可以清晰显示子宫内膜的厚度、宫腔线是否清晰以及有无粘连导致的宫腔变形等。例如,能较好地发现宫腔内是否有分隔、粘连带等结构,对子宫粘连的诊断有较高的价值。通过测量内膜厚度等指标,结合宫腔内的超声表现,有助于判断是否存在子宫粘连以及粘连的大致程度。
子宫输卵管造影:通过向宫腔内注入造影剂,观察造影剂在宫腔内的充盈情况及输卵管的通畅程度。宫腔粘连时可表现为宫腔形态不规则、狭窄或部分充盈缺损等。比如,粘连较轻时可能仅表现为宫腔局部的小充盈缺损,粘连严重时则可能出现宫腔呈细线状或完全不显影等情况。但该检查也有一定局限性,对于一些极轻度的粘连可能难以发现,且有一定的辐射性。
宫腔镜检查:是诊断子宫粘连的金标准。通过宫腔镜可以直接观察宫腔内的形态、粘连的部位、范围、程度以及粘连组织的颜色、质地等。例如,能清晰看到宫腔内是否有膜性粘连、纤维性粘连或肌性粘连等。而且在宫腔镜下还可以同时进行粘连分离等治疗操作。不过,宫腔镜检查是有创操作,但对于明确子宫粘连的诊断具有不可替代的作用,尤其是对于超声等检查怀疑有宫腔粘连的患者,宫腔镜检查能准确明确诊断并评估病情。
磁共振成像(MRI):对于一些复杂的子宫粘连情况,MRI可以提供更详细的宫腔内结构信息,有助于判断粘连与肌层的关系等。但一般来说,宫腔镜检查已经能够很好地明确子宫粘连的情况,MRI通常不作为首选的常规检查方法,多用于宫腔镜检查难以明确或者需要更详细了解宫腔与周围组织关系等特殊情况。