脑瘤不一定有头痛，其引起头痛机制与颅内压升高及刺激压迫疼痛敏感结构有关，无头痛表现的情况包括肿瘤位置特殊（如大脑半球静区、婴幼儿脑瘤）和生长缓慢，有头痛表现的是肿瘤体积大或生长迅速（如胶质母细胞瘤、颅底垂体瘤），出现疑似症状需及时就医检查。
一、脑瘤引起头痛的机制
脑瘤会导致颅内压升高，或直接刺激、压迫颅内的疼痛敏感结构，从而引发头痛。但不同类型的脑瘤、肿瘤生长的部位和速度等因素会影响头痛的发生情况。
二、无头痛表现的脑瘤情况
1.肿瘤位置特殊
有些脑瘤生长在非重要疼痛敏感结构区域，比如位于大脑半球相对“静区”的肿瘤，在早期肿瘤体积较小时，可能不会立即引起明显的头痛症状。例如，某些额叶后部、枕叶等部位的肿瘤，在初期可能仅表现为其他神经系统症状，如视力改变（枕叶肿瘤影响视觉中枢）、轻度的肢体无力或感觉异常（额叶静区肿瘤）等，而不会马上出现头痛。
对于婴幼儿脑瘤患者，由于婴幼儿颅骨骨缝未完全闭合，颅内压升高时可通过骨缝分离来缓解，所以头痛症状可能不典型，甚至可能以呕吐、烦躁不安、头围增大等为主要表现，而不是明显的头痛。
2.肿瘤生长缓慢
一些生长缓慢的良性脑瘤，在较长时间内肿瘤体积逐渐增大，但颅内压升高不明显，这种情况下头痛可能不是首发或主要症状。例如，某些脑膜瘤生长极为缓慢，在数年时间里体积才逐渐增大，患者可能在相当长的时间内仅有轻微的头部不适，而不表现为典型的剧烈头痛。
三、有头痛表现的脑瘤情况
1.肿瘤体积较大或生长迅速
当脑瘤体积较大时，会明显引起颅内压升高，头痛往往较为剧烈，且可能伴有恶心、呕吐等症状。例如，一些胶质母细胞瘤生长迅速，短期内肿瘤体积大幅增加，患者多有严重的头痛，疼痛程度较剧烈，常为持续性胀痛或跳痛，且在晨起时可能加重。
位于颅底等部位的脑瘤，由于局部解剖结构复杂，肿瘤刺激周围神经等结构，也容易引起较明显的头痛。比如颅底的垂体瘤，当肿瘤增大压迫周围组织时，可导致头痛，疼痛可向眼眶、颞部等部位放射。
总之，脑瘤患者不一定都会出现头痛症状，头痛与否受到多种因素影响。如果出现疑似脑瘤的相关症状，如长期不缓解的头痛、神经系统异常表现等，应及时就医进行详细检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。
