颅骨缺损可通过手术修补,修补时机一般在3-6个月,也需依具体情况定;修补材料有自体骨(无排异但取骨有创伤等问题)和人工合成材料(钛网应用广但有外露风险,PEEK材料性能好但价格高);儿童患者修补要考虑生长发育及材料选择等,老年患者术前要控基础病,术后要加强护理。
一、修补时机
一般来说,在颅骨缺损后3-6个月可考虑修补,但也需根据患者具体情况而定。如果患者一般状况良好,没有明显感染等禁忌证,且缺损面积较大影响美观或引起不适等情况,可适当提前手术时间;而对于一些身体状况较差、存在感染风险等情况的患者,可能需要延迟手术。例如,儿童患者由于颅骨仍在发育中,手术时机的选择需要更加谨慎,要综合考虑颅骨缺损对儿童脑部发育等多方面的影响来决定。
二、修补材料及优势
1.自体骨:自体骨取材于患者自身,不会发生排异反应,生物相容性好。但自体骨获取需要另外手术取骨,会增加患者创伤,而且取骨部位可能会有疼痛等不适,同时取骨量有限,对于较大面积的颅骨缺损可能不够用。
2.人工合成材料
钛网:是目前应用较广泛的人工合成材料。钛网具有较好的强度和可塑性,能够较好地恢复颅骨的外形。其手术操作相对简便,能够较好地适应不同大小和形状的颅骨缺损。不过,部分患者可能会出现钛网外露等并发症,尤其是在头皮较薄的部位。
聚醚醚酮(PEEK)材料:PEEK材料与自体骨的物理性能更加接近,具有良好的生物相容性和稳定性,术后外观更加接近正常颅骨,而且发生排异反应的概率较低。但是,PEEK材料价格相对较高,在一些经济条件有限的地区可能受到一定限制。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童颅骨缺损修补时,要充分考虑儿童颅骨的生长发育特点。手术不仅要修复颅骨缺损,还要尽量减少对儿童脑部发育的影响。在材料选择上,可能会优先考虑对儿童生长影响较小、生物相容性好的材料。同时,术后要密切观察儿童的颅骨生长情况以及神经系统发育情况,定期进行复查。
2.老年患者:老年患者往往伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等。在术前需要积极控制这些基础疾病,将血压、血糖等调整到相对稳定的状态,以降低手术风险。术后要加强护理,预防肺部感染、压疮等并发症的发生,因为老年患者身体机能相对较弱,恢复能力较差。