小脑扁桃体下疝部分患者病情可能逐渐加重，与解剖结构异常进展、神经功能损害累积等有关，部分患者因早期干预等因素病情可相对稳定，儿童、成年有基础病及女性特殊时期等情况易影响病情，存在向严重方向发展可能性。
病情加重的相关因素及机制
解剖结构异常进展：小脑扁桃体下疝往往与颅颈交界区的解剖结构异常相关，如枕骨大孔区畸形等情况。如果存在持续的颅腔内压力变化、先天性发育异常的进一步发展等因素，可能会导致小脑扁桃体下疝的程度逐渐加重。例如，随着年龄增长，部分先天性颅颈交界区发育异常的患者，其小脑扁桃体下疝可能会因为颅腔内容积变化等因素而变得更严重，使得扁桃体下疝进入椎管内的部分增多，对周围的神经组织产生更明显的压迫。
神经功能损害累积：当小脑扁桃体下疝加重时，会对延髓、脊髓等部位的神经组织造成更严重的压迫，从而导致一系列神经功能损害逐渐累积。比如，可能会引起更明显的头痛、颈部疼痛症状加重，还可能出现肢体运动障碍逐渐加重，表现为肢体无力进行性加重，行走困难程度增加；感觉障碍也会加重，出现更多部位的感觉减退或异常；部分患者还可能出现吞咽困难、声音嘶哑等延髓受累相关症状逐渐加重的情况，严重影响患者的生活质量和机体功能。
病情相对稳定的情况
个体差异与早期干预：部分患者由于病情发现较早，且自身的机体代偿能力较好，同时接受了及时适当的医疗干预，病情可能在较长时间内保持相对稳定。例如，一些通过影像学检查偶然发现轻度小脑扁桃体下疝且没有明显症状的患者，在日常生活中注意避免头部剧烈外伤、过度劳累等可能加重病情的因素，定期进行影像学随访观察，病情可能长时间不会出现明显进展。但这并不意味着病情不会变化，仍需要持续关注。
对于儿童患者来说，小脑扁桃体下疝如果不及时处理，可能会对其生长发育产生更为显著的影响。因为儿童处于生长发育阶段，颅颈交界区的结构还在不断变化中，病情加重可能会影响神经发育，导致更严重的运动、智力等方面的问题。而对于成年患者，如果本身存在一些基础疾病，如高血压等，可能会因为血压波动等因素影响颅腔内压力，从而增加病情加重的风险。女性患者在妊娠等特殊生理时期，由于体内激素变化、颅腔内环境改变等，也可能使小脑扁桃体下疝病情有加重的倾向，需要特别关注。
