肾性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、内分泌性肾病相关高血压。肾实质性高血压的肾小球肾炎有急慢性之分，急性多因链球菌感染后免疫反应致滤过率下降等，慢性与多种病因致肾小球病变及肾实质缺血等有关；多囊肾为遗传性肾病，囊肿增大破坏肾组织致肾缺血引发血压升高。肾血管性高血压的肾动脉狭窄由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等引起，前者多见于中老年基础病患者，后者各年龄段可发，女性多见。内分泌性肾病相关高血压的原发性醛固酮增多症因肾上腺皮质分泌过多醛固酮致钠水潴留等，各年龄段可发，女性略多；嗜铬细胞瘤起源于特定部位，可间断或持续分泌大量儿茶酚胺致血压急剧升高，各年龄段可发，情绪激动等可诱发。
多囊肾：是一种遗传性肾病，分为常染色体显性多囊肾和常染色体隐性多囊肾，前者多见。常染色体显性多囊肾通常在成年后发病，随着囊肿逐渐增大，破坏肾组织，影响肾脏功能，导致肾缺血，激活RAAS，引发血压升高，各年龄段均可患病，有家族病史者需格外关注，生活中过度劳累等可能促使病情进展。
肾血管性高血压
肾动脉狭窄：多由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等引起。动脉粥样硬化多见于中老年人群，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者，粥样斑块阻塞肾动脉，使肾脏缺血，刺激RAAS过度激活，导致血压急剧升高；纤维肌性发育不良可发生于各年龄段，女性相对多见，肾动脉壁的异常发育导致管腔狭窄，引起肾缺血，进而引发血压升高，生活中不良的生活习惯如吸烟、缺乏运动等可能增加动脉粥样硬化导致肾动脉狭窄的风险。
内分泌性肾病相关高血压
原发性醛固酮增多症：是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠水潴留，血容量增加，血压升高，同时抑制肾素分泌。可发生于各个年龄段，女性略多于男性，患者除血压升高外，常伴有低血钾等表现，其病因主要是肾上腺皮质腺瘤或增生，生活中长期精神紧张可能影响内分泌功能，加重病情。
嗜铬细胞瘤：起源于肾上腺髓质或交感神经节等部位，可间断或持续分泌大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高，呈阵发性或持续性。各年龄段均可发病，发病时患者可出现头痛、心悸、多汗等症状，其发病机制与儿茶酚胺大量释放，导致血管收缩，血压急剧上升有关，生活中情绪激动等因素可能诱发嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺，导致血压骤升。
