胎儿脑积水20mm需先详细超声等检查全面评估，定期随访监测侧脑室宽度等指标，进一步完善胎儿磁共振成像等检查并咨询多学科团队评估预后及处理方案，若轻度进展缓慢无严重合并症则持续密切监测，若脑积水进行性加重且合并严重异常可能需综合考虑终止妊娠，孕妇要注意心理调适及严格按要求产检配合处理。
一、胎儿脑积水20mm的评估与监测
胎儿脑积水20mm首先需要进行详细的超声等检查来全面评估胎儿的整体情况，包括是否存在其他结构异常等。要定期进行超声随访监测，观察脑积水的变化情况，比如每周或每两周进行一次超声检查，密切关注侧脑室宽度的进展等指标，因为侧脑室宽度是评估胎儿脑积水的重要量化指标，侧脑室宽度持续增加可能提示病情有发展趋势。
二、进一步检查与咨询
需要进一步完善相关检查，如胎儿磁共振成像（MRI）等，以更准确地了解胎儿脑部结构的详细情况，帮助明确脑积水的病因等。同时要及时咨询专业的产科医生、遗传咨询师等多学科团队，综合评估胎儿的预后情况以及后续的处理方案。因为不同的病因和病情发展可能会有不同的转归，多学科团队能从不同角度给出更全面的建议。
三、根据具体情况的处理方向
1.如果是轻度进展缓慢且无其他严重合并症的情况：有些胎儿可能脑积水会保持相对稳定甚至有自行缓解的可能，此时需要持续密切监测，孕妇要保持良好的心态和健康的生活方式，合理饮食，保证充足休息等，因为孕妇的状态也会对胎儿有一定影响，良好的生活方式有助于维持胎儿较好的宫内环境。
2.如果脑积水进行性加重且合并其他严重异常：如果经过评估发现脑积水进行性加重，并且同时存在严重的脑部结构畸形或其他严重的染色体异常等情况，可能需要综合考虑终止妊娠等情况，这时候要充分与家属沟通，尊重家属的意愿，同时也要依据医学上的客观判断来做决定，因为这种情况下继续妊娠可能会对胎儿未来的生存质量等造成严重影响。
四、特殊人群（孕妇）的注意事项
孕妇在整个过程中要注意心理调适，避免过度焦虑紧张，因为不良情绪可能会影响自身的内分泌等，进而对胎儿产生不利影响。同时要严格按照医生的要求进行定期产检等各项安排，积极配合医疗团队的监测和处理工作，遵循医生给出的关于饮食、休息等方面的建议，以最大程度保障胎儿的评估和后续处理能顺利进行。
