前置胎盘的孕妇较危险,可致产后出血、产褥感染、植入性胎盘,还使围产儿预后不良,高龄、既往有子宫手术史、有前置胎盘病史的孕妇相关危险概率更高,需孕期密切监测及采取相应措施保障健康。
一、产后出血
原因及机制:前置胎盘的胎盘附着于子宫下段,分娩时子宫下段肌组织菲薄,收缩力较差,不能有效收缩压迫血窦以止血。尤其是完全性前置胎盘,胎儿娩出后,胎盘未完全剥离,持续出血,导致产后出血量较多。有研究显示,前置胎盘产妇产后出血发生率明显高于正常妊娠产妇。
对孕妇的影响:大量产后出血可导致孕妇失血性休克,严重时会危及生命。同时,产后出血还可能引发一系列并发症,如弥散性血管内凝血(DIC)等,进一步加重病情。
二、产褥感染
原因及机制:由于胎盘附着于子宫下段,接近宫颈外口,且反复出血,阴道内有较多的血液等物质,为细菌滋生提供了良好的培养基。另外,产妇在分娩过程中及产后身体抵抗力相对较低,容易发生产褥感染。
对孕妇的影响:产褥感染可引起发热、腹痛、恶露异常等症状,严重时感染可扩散,导致败血症等严重后果,影响孕妇的身体恢复。
三、植入性胎盘
原因及机制:前置胎盘时,胎盘绒毛可能植入子宫肌层,尤其是部分性前置胎盘和完全性前置胎盘,胎盘植入的风险较高。这是因为子宫下段内膜菲薄,胎盘为了摄取足够的营养,可能会侵入子宫肌层。
对孕妇的影响:胎盘植入可导致胎盘剥离不全,引起严重的产后出血,甚至需要切除子宫来挽救孕妇生命。
四、围产儿预后不良
原因及机制:前置胎盘孕妇由于反复阴道出血,可能导致胎儿宫内缺氧、生长受限等。而且,为了挽救孕妇生命可能需要提前终止妊娠,早产儿的发生率增加,早产儿各器官发育不成熟,容易出现呼吸窘迫综合征、新生儿窒息等一系列并发症。
对围产儿的影响:围产儿的死亡率和患病率都会明显升高。
对于有前置胎盘的孕妇,年龄因素也有一定影响,高龄孕妇发生前置胎盘相关并发症的风险可能更高。生活方式方面,既往有子宫手术史(如剖宫产史等)的孕妇发生前置胎盘的风险增加,进而增加了上述危险发生的可能性。有前置胎盘病史的孕妇再次妊娠时发生前置胎盘及相关危险的概率也会升高。因此,前置胎盘的孕妇面临较多危险,需要在孕期密切监测,及时发现问题并采取相应的治疗措施,以保障孕妇和胎儿的健康。



