子宫附件囊肿是否治疗需分情况，生理性囊肿常见于育龄期女性，多与月经周期有关，多数可自然消失先观察，青春期女性更倾向观察，育龄女性定期监测；病理性囊肿持续超3月或直径超5厘米多需治，卵巢巧克力囊肿会致痛经不孕等需治，肿瘤性囊肿有恶变风险建议手术，妊娠期附件囊肿据情况判断，绝经后附件囊肿多为病理性需积极评估手术，需结合多因素监测后定处理方案。
发生情况及特点：常见于育龄期女性，多与月经周期有关。例如卵泡囊肿，是由于卵泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡液潴留形成，一般直径小于5厘米，多数可在2-3个月经周期自然消失，通常无需特殊治疗，定期复查超声观察其变化即可。黄体囊肿多在月经后半期形成，若没有破裂等特殊情况，也有自行消退的可能，一般也先采取观察随访的策略。
不同年龄、生活方式影响：对于青春期女性出现的生理性附件囊肿，因其生殖内分泌系统尚在发育完善过程中，更倾向于先观察，因为随着身体发育成熟，内分泌逐渐稳定，囊肿有自行消退的较大可能性；而对于有规律性生活且月经周期较稳定的育龄女性，也可通过定期超声监测来评估囊肿变化。
病理性囊肿
囊肿持续存在或增大情况：若附件囊肿持续存在超过3个月，或直径大于5厘米，多考虑为病理性囊肿，如卵巢巧克力囊肿（属于子宫内膜异位症的一种表现）、卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。卵巢巧克力囊肿是异位的子宫内膜在卵巢内生长，随着月经周期反复出血形成囊肿，这种情况一般需要治疗，因为它可能会引起进行性加重的痛经、不孕等问题；卵巢的浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等肿瘤性囊肿，存在恶变的潜在风险，通常建议手术治疗。
特殊人群情况：对于妊娠期女性发现的附件囊肿，需要根据囊肿的大小、性质等综合判断。若为生理性囊肿，一般密切观察至产后再处理；若考虑为病理性囊肿且有手术指征，会在充分评估妊娠风险后选择合适时机手术。对于绝经后女性发现的附件囊肿，由于绝经后体内雌激素水平下降，生理性囊肿发生几率低，此时发现的囊肿多为病理性，需要积极评估并考虑手术治疗，因为绝经后女性患卵巢恶性肿瘤的风险相对增加。
总之，子宫附件囊肿是否需要治疗不能一概而论，需要结合囊肿的性质、大小、患者的年龄、生育需求等多方面因素综合判断，通过定期超声检查等手段密切监测囊肿变化，以便及时制定合适的处理方案。
