肛门湿疹的相关情况包括:症状表现有瘙痒(程度不一,夜间等加剧,常搔抓)、皮疹(急性期、亚急性期、慢性期表现不同)及部分患者有皮肤皲裂;病史询问需了解肛门慢性疾病史、过敏史、生活习惯;体格检查要观察肛门周围皮肤颜色、形态、质地等初步判断病情;需与肛门瘙痒症、接触性皮炎、股癣等鉴别,不同人群判断时要综合各方面因素,如儿童与尿布等有关,女性与月经等有关,肠道疾病病史者要排查肠道相关因素。
病史询问
要询问患者是否有肛门部位的慢性疾病史,比如痔疮、肛瘘、肛裂等,这些疾病可能会导致肛门周围皮肤经常受到刺激,增加患肛门湿疹的风险;还要了解患者是否有过敏史,包括食物过敏、药物过敏以及接触性过敏等,因为过敏体质的人更容易发生肛门湿疹;同时,要询问患者的生活习惯,比如是否经常久坐、出汗较多,是否不注意肛门局部的清洁卫生等,这些因素都可能与肛门湿疹的发生相关。
体格检查
医生会对肛门及其周围皮肤进行详细的体格检查。观察皮肤的颜色、形态,包括是否有红斑、丘疹、水疱、渗出、肥厚、鳞屑等情况;检查皮肤的质地,判断是否有粗糙、皲裂等改变;还会触摸皮肤,了解是否有增厚、硬结等异常。通过体格检查可以初步判断是否存在肛门湿疹以及病情的严重程度。
鉴别诊断
需要与其他一些肛门周围的皮肤疾病进行鉴别。比如肛门瘙痒症,肛门瘙痒症主要表现为肛门部瘙痒,但一般无原发性皮肤损害,而肛门湿疹有明显的皮疹表现;接触性皮炎有明确的接触过敏原的病史,皮疹多局限于接触部位,形态与接触物有关,有明显的界限,去除接触物后经适当处理可好转,而肛门湿疹的病因相对复杂,皮疹分布不局限于接触部位;股癣是由真菌感染引起的,皮疹多呈环状或半环状,边缘有丘疹、水疱,中央皮肤正常,真菌镜检可呈阳性,而肛门湿疹真菌镜检为阴性。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在判断是否有肛门湿疹时,上述的症状表现、病史询问、体格检查和鉴别诊断等方面都需要综合考虑。例如,儿童肛门湿疹可能与尿布更换不及时、粪便刺激等因素有关,在询问病史时要重点了解喂养情况、尿布使用及更换情况等;女性肛门湿疹可能与月经、阴道分泌物刺激等有关,询问病史时要关注月经周期、阴道分泌物情况等;对于有长期腹泻、便秘等肠道疾病病史的人群,在判断肛门湿疹时要更注重对肠道疾病相关因素的排查。