小儿弱视的发病因素包括遗传因素，家族有弱视病史儿童风险增加；屈光不正，高度远视、中高度近视、不规则或高度规则散光可致弱视；斜视，双眼不能同时注视易致斜视眼视觉发育受阻引发弱视；视觉剥夺，先天性白内障遮挡光线、严重上睑下垂遮盖瞳孔会造成视觉剥夺引发弱视；出生时的高危因素，早产、低出生体重儿视觉发育易受影响增加患弱视风险。
屈光不正
远视：儿童如果存在高度远视，会使得视网膜上形成的物像模糊，为了看清物体，眼睛需要不断进行调节，长期的过度调节容易引发弱视。一般来说，超过一定度数的远视，如+3.00D以上的远视，就可能增加小儿弱视的发病几率。
近视：虽然相对远视引发弱视的情况较为常见，但中高度近视也可能导致弱视。当近视度数较高时，视网膜成像不清，同样会影响视觉系统的正常发育，进而增加弱视发生的可能性。
散光：不规则散光会严重干扰视网膜成像的清晰度，使得眼睛无法正常聚焦，长期如此会阻碍视觉发育，引发弱视。规则散光如果度数较高，如超过1.50D，也可能成为小儿弱视的发病原因之一。
斜视
斜视患儿由于双眼不能同时注视同一物体，大脑会抑制斜视眼的视觉输入，长期下去，斜视眼的视觉发育就会受到阻碍，从而引发弱视。例如，内斜视的患儿，其斜视眼的视觉信息长期被抑制，导致该眼的视力逐渐下降，形成弱视。而且斜视发生的年龄越小，发生弱视的可能性就越大。
视觉剥夺
先天性白内障：儿童先天性白内障会遮挡光线进入眼睛，使视网膜无法接收到正常的视觉刺激，影响视觉系统的发育，容易引发弱视。如果先天性白内障没有及时得到治疗，在视觉发育的关键期内，就会极大地增加小儿患弱视的风险。
上睑下垂：严重的上睑下垂会遮盖部分或全部瞳孔，导致光线不能正常到达视网膜，造成视觉剥夺，进而影响视觉发育，引发弱视。这种情况需要及时进行干预，以避免对小儿视觉发育造成长期影响。
出生时的高危因素
早产：早产儿由于眼部发育尚未完全成熟，视网膜血管等结构可能存在发育异常的情况，这会影响视觉的正常发育，增加患弱视的风险。研究显示，早产儿发生弱视的概率明显高于足月儿。
低出生体重：低出生体重儿在出生后眼部发育可能面临更多挑战，其视觉系统发育不完善的几率增加，从而容易引发弱视。这类儿童需要在出生后进行密切的眼部检查，以便早期发现和干预弱视问题。
