卵巢畸胎瘤一般直径≥5厘米多建议手术，虽直径＜5厘米但有症状或有生育计划等情况也需考虑手术，育龄、青春期、绝经后女性因各自特点手术决策有不同考量，如育龄女性要权衡对生育影响，青春期女性要兼顾卵巢功能保护，绝经后女性因恶变风险高更倾向手术。
一、需要手术的情况
1.直径≥5厘米
当卵巢畸胎瘤直径达到或超过5厘米时，发生扭转、破裂等并发症的风险明显增加。例如，有研究表明，直径较大的畸胎瘤由于瘤体重量等因素，更容易发生蒂扭转，一旦发生蒂扭转，会引起剧烈腹痛，还可能导致卵巢缺血坏死，这种情况下手术干预是必要的。对于育龄女性，较大的畸胎瘤可能会影响卵巢功能，进而影响生育等情况，所以一般建议手术切除。
从肿瘤性质角度看，直径较大的畸胎瘤有恶变的潜在可能，虽然恶变几率相对较低，但为了明确诊断和预防恶变，也需要手术切除。
2.虽直径＜5厘米，但有相关症状
若卵巢畸胎瘤虽直径小于5厘米，但引起了腹痛、腹胀等明显不适症状，影响了患者的日常生活质量，也需要考虑手术。比如有的患者畸胎瘤虽小，但不断刺激周围组织，导致反复出现下腹部隐痛等情况，经评估后也会建议手术。
对于有生育计划的女性，若卵巢畸胎瘤虽直径不足5厘米，但考虑到妊娠过程中肿瘤可能发生变化，如孕期随着激素水平改变等因素，肿瘤可能增大，也可能发生并发症，所以也会建议在孕前手术切除。
二、特殊人群情况考虑
1.育龄女性
育龄女性卵巢畸胎瘤不管大小，若有生育相关顾虑或出现上述有症状等情况，手术决策需更谨慎权衡。比如有备孕计划的女性，即使肿瘤直径较小，也要评估手术对生育功能的影响，尽量选择对卵巢功能影响较小的手术方式，以减少对未来生育的不利影响。
2.青春期女性
青春期女性的卵巢功能尚在发育阶段，对于卵巢畸胎瘤的处理更要兼顾肿瘤治疗和卵巢功能保护。如果肿瘤直径虽未达到5厘米，但有逐渐增大趋势或有相关症状，手术时要尽量完整剥除肿瘤，避免过度切除卵巢组织，以保障青春期女性未来的月经及生育功能。
3.绝经后女性
绝经后女性卵巢功能衰退，对于卵巢畸胎瘤，即使直径较小，由于绝经后卵巢肿瘤恶变的风险相对增加，所以更倾向于手术切除。因为绝经后女性发生卵巢恶性肿瘤的几率比育龄女性高，所以对于绝经后的卵巢畸胎瘤不管大小，只要没有手术禁忌证，多建议积极手术治疗。
