大脑镰旁脑膜瘤症状因肿瘤大小、生长速度及对周围脑组织压迫程度而异，常见头痛、癫痫发作、精神症状、肢体运动或感觉障碍、视力视野改变等，头痛多为间歇性且渐重，部分患者以癫痫发作为首发症状，肿瘤影响额叶可致精神症状，压迫运动区或感觉传导纤维会有肢体障碍，肿瘤大时可致视力视野改变。
头痛：是较为常见的症状，多为间歇性头痛，随着肿瘤的生长，头痛可能会逐渐加重，疼痛的部位与肿瘤所在的大脑镰旁位置相关，一般为局部的隐痛或胀痛，可能会在清晨时较为明显，部分患者可能会因头痛剧烈而影响日常生活和睡眠。这是因为肿瘤占位导致颅内压轻度升高，或肿瘤刺激脑膜等结构引起。例如，有研究表明，约60%-80%的大脑镰旁脑膜瘤患者会出现不同程度的头痛症状。
癫痫发作：部分患者可能会出现癫痫发作，可为局灶性癫痫发作，也可能发展为全身性大发作。癫痫发作的原因是肿瘤组织刺激大脑皮层，导致神经元异常放电。儿童患者相对成人可能更易出现癫痫症状，这与儿童大脑皮层相对活跃，且肿瘤对脑皮层的刺激影响更为明显有关。据统计，约有20%-30%的大脑镰旁脑膜瘤患者会以癫痫发作为首发症状。
精神症状：当肿瘤影响到额叶等相关脑区时，可能会出现精神症状，如性格改变、记忆力减退、情感淡漠等。例如，肿瘤靠近额叶前部时，患者可能会表现出personalitychange，变得烦躁、易怒或淡漠，记忆力下降可能表现为对近期发生的事情容易遗忘等。这是因为额叶与精神、认知等功能密切相关，肿瘤压迫或侵犯额叶导致其功能受损。
肢体运动或感觉障碍：如果肿瘤生长压迫到运动区或感觉传导纤维，可能会出现肢体运动障碍或感觉异常。比如，肿瘤压迫右侧大脑半球的运动区，可能会导致左侧肢体无力、活动不灵活；若压迫感觉传导纤维，可能会出现左侧肢体的感觉减退、麻木等。不同患者根据肿瘤具体压迫部位的不同，肢体症状的表现也会有所差异，年龄较小的患者由于神经系统处于发育阶段，肿瘤对肢体功能的影响可能更需要密切关注，因为可能会影响其运动功能的正常发育。
视力视野改变：当肿瘤较大，向上生长压迫视觉中枢或视神经时，可能会出现视力下降、视野缺损等症状。例如，可能会出现双眼颞侧偏盲等情况，这是由于肿瘤压迫视交叉等结构引起的。这种情况在肿瘤较大的患者中相对更易出现，需要及时进行评估和处理。
