胎停育可通过孕早期反应消失、阴道出血、下腹疼痛等症状表现,结合超声检查孕囊情况、胎芽及心管搏动,以及血hCG及孕酮水平监测来判断,不同年龄段孕妇及有不良孕史孕妇对胎停育判断有差异,不良生活方式也可能增加风险。
一、症状表现
1.孕早期反应消失:怀孕早期可能会有恶心、呕吐、乳房胀痛等早孕反应,如果这些反应突然减轻或消失,要警惕胎停育的可能。例如,原本恶心呕吐频繁,突然变得很轻微甚至没有了。
2.阴道出血:部分孕妇可能出现少量阴道出血,多为暗红色血性白带,也有少数孕妇会出现大量阴道出血。这是因为胚胎停止发育后,胎盘与子宫壁之间发生剥离,导致血管破裂出血。
3.下腹疼痛:有些孕妇会出现下腹隐痛或坠胀感,这是由于胚胎停止发育后,子宫收缩,试图将胚胎排出体外而引起的。
二、超声检查
1.孕囊情况:超声检查是判断胎停育的重要手段。如果孕6周以上仍看不到孕囊,或者看到孕囊但形态不规则、枯萎,可能提示胎停育。一般正常情况下,孕5周左右可以看到孕囊,孕6周左右能看到胎芽和原始心管搏动。
2.胎芽及心管搏动:孕7周后如果仍未见胎芽,或虽有胎芽但头臀长度小于相应孕周,且无胎心搏动;或者曾经有胎心搏动,后胎心消失,都高度提示胎停育。正常情况下,孕7-8周时应该能检测到胎心搏动。
三、血hCG及孕酮水平监测
1.血hCG:正常怀孕时,血hCG会呈隔日翻倍增长。如果血hCG增长缓慢,甚至不升反降,可能提示胚胎发育异常,存在胎停育的可能。例如,怀孕后血hCG在48小时内升高幅度小于60%,就需要警惕胎停育。
2.孕酮:孕酮水平也可以辅助判断胎停育。一般来说,孕酮值偏低可能提示黄体功能不足,影响胚胎发育,但单纯孕酮低不一定就是胎停育。不过,如果血hCG正常而孕酮持续低,且超声检查提示胚胎发育异常,也需要考虑胎停育的可能。
不同年龄段的孕妇在判断胎停育时,对于症状的敏感度可能不同。例如,高龄孕妇由于自身身体状况和生殖功能的影响,对胚胎发育异常的察觉可能相对不那么敏锐,更需要依赖超声等检查手段。有过不良孕史的孕妇再次怀孕时,对胎停育的警惕性更高,一旦出现上述可疑症状应及时就医检查。生活方式方面,长期吸烟、饮酒、接触有害物质等不良生活方式可能增加胎停育的风险,在判断胎停育时也需要考虑这些因素对胚胎发育的影响。