激素分泌异常及压迫周围组织会引发相关症状。生长激素分泌异常，儿童期发病致巨人症，成人期发病引起肢端肥大症；泌乳素分泌异常会使男性出现性功能减退和乳房发育；肿瘤增大压迫视神经、视交叉会致视力下降、视野缺损；压迫垂体周围组织会导致垂体前叶功能减退，出现相应靶腺功能低下表现。
儿童期发病：若男性脑垂体腺瘤发生在儿童期，因生长激素过度分泌，会导致巨人症，表现为身高异常增高，远超同龄人，骨骼、软组织等都过度生长，手脚宽大、头颅增大等。这是由于儿童时期骨骺未闭合，生长激素持续刺激骨骼生长，依据相关研究显示，生长激素瘤在儿童中的发病率虽低，但一旦发病，生长激素的异常分泌会显著改变儿童的生长发育轨迹。
成人期发病：成人期发病则会引起肢端肥大症，主要表现为手足厚大、手指增粗、足趾增宽，面部逐渐变丑陋，额头增大、下颌突出、颧骨高突等，还可能出现皮肤增厚、粗糙，内脏器官增大等情况。例如心脏可能会增大，影响心脏功能，相关流行病学调查发现，成人肢端肥大症患者中约有一定比例会出现心脏结构和功能的改变。
泌乳素分泌异常：男性泌乳素瘤较为少见，当泌乳素异常分泌增多时，会出现性功能减退，表现为性欲下降、勃起功能障碍等。同时，还可能出现乳房发育（男性乳腺发育症），这是因为泌乳素升高会影响体内激素平衡，干扰正常的内分泌调节，有研究表明，男性泌乳素瘤患者中约半数会出现不同程度的男性乳腺发育表现。
压迫周围组织相关症状
视神经、视交叉受压：肿瘤增大压迫视神经、视交叉时，会导致视力下降、视野缺损。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等。早期可能仅表现为视野外侧部分受损，随着肿瘤进一步增大，视野缺损范围逐渐扩大，严重时可导致失明。这是由于视神经和视交叉受到肿瘤的机械性压迫，影响了视觉传导通路，临床观察发现，约三分之二的垂体腺瘤患者会出现不同程度的视力视野改变。
垂体周围组织受压：肿瘤压迫垂体正常组织，会导致垂体前叶功能减退，出现相应的靶腺功能低下表现。例如促肾上腺皮质激素分泌减少，可引起肾上腺皮质功能减退，表现为乏力、食欲减退、体重减轻、血压降低等；促甲状腺激素分泌减少，会导致甲状腺功能减退，出现畏寒、嗜睡、记忆力减退、心率减慢等症状；促性腺激素分泌减少，除了前面提到的性功能减退外，还可能影响生殖系统的正常发育和功能维持。
