风湿性心脏病的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式，有风湿活动者注意保暖防感染；药物治疗针对风湿活动用抗风湿药，心衰时用利尿剂、ACEI等；手术治疗中二尖瓣狭窄有球囊成形术和置换术，主动脉瓣病变有置换术和成形术；特殊人群儿童患者要关注生长发育，老年患者需综合考虑基础病等。
药物治疗
抗风湿治疗：若有风湿活动，需使用抗风湿药物，如阿司匹林等，通过抑制炎症反应来控制风湿活动，但要注意不同年龄患者对药物的耐受性等可能存在差异，儿童使用时需密切监测不良反应。
心力衰竭治疗：当出现心力衰竭时，可使用利尿剂，如呋塞米等，减轻心脏负荷；使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，改善心室重构等，但需考虑患者年龄因素对药物代谢等的影响，儿童使用时要严格遵循用药原则。
手术治疗
二尖瓣狭窄手术：
球囊二尖瓣成形术：适用于单纯二尖瓣狭窄的患者，通过球囊扩张使狭窄的二尖瓣瓣口面积增大，改善血流动力学。对于年轻患者，若病情适合且无严重并发症，可考虑此微创治疗方法，但要评估手术风险及长期效果。
二尖瓣置换术：对于瓣膜病变严重、无法行球囊成形术的患者，需进行二尖瓣置换术，可选择机械瓣或生物瓣，机械瓣需要终身抗凝，但血栓栓塞风险相对可预测；生物瓣无需终身抗凝，但存在远期衰败可能，不同年龄患者选择需综合考虑，比如年轻患者可能更倾向于机械瓣，但要告知抗凝相关风险及注意事项。
主动脉瓣病变手术：
主动脉瓣置换术：主动脉瓣狭窄或关闭不全严重时需行此手术，同样需根据患者年龄等因素选择合适的瓣膜类型，如儿童患者可能需要特殊设计的瓣膜等。
主动脉瓣成形术：对于某些特定类型的主动脉瓣病变，若条件允许可考虑成形术，尽量保留自身瓣膜功能，但手术难度相对较高，需严格把握适应证。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童风湿性心脏病患者在治疗过程中需特别关注生长发育情况，药物使用要考虑儿童的体重、年龄等因素，手术治疗需充分评估儿童的耐受能力及术后恢复等情况，术后要加强护理，关注心功能恢复及可能出现的并发症。
老年患者：老年风湿性心脏病患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要综合考虑多种疾病的相互影响，药物选择需谨慎，避免药物之间的相互作用，手术风险相对较高，术前要全面评估患者的心肺功能及全身状况。
