育龄期女性阴道流血需鉴别宫外孕流血与月经，宫外孕流血量少或多、不规则、色暗褐、持续久，伴腹痛等，发生在停经后，hCG低、超声宫旁有异常；月经出血量30-50毫升、鲜红、有规律，hCG正常、超声有内膜周期性变化，出现阴道流血应及时就医，妊娠期女性有高危因素出现阴道流血更要重视。
月经：正常月经出血量通常在30-50毫升之间，第一天量可能相对少些，随后逐渐增多，第2-3天达到高峰，之后又逐渐减少。月经血一般是鲜红色，不凝固或稍有小凝块，经期持续时间平均为4-6天。
伴随症状
宫外孕流血：常伴有腹痛，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当宫外孕发生流产或破裂时，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时可能伴有恶心、呕吐等症状，严重时可出现头晕、乏力、面色苍白等失血性休克表现。例如，输卵管妊娠流产或破裂时，患者会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，随后波及全腹。
月经：部分女性在月经前可能会有轻微的腰骶部坠胀感、乳房胀痛等不适，但一般不伴有剧烈腹痛等严重症状，月经结束后这些不适会逐渐缓解。
发生时间
宫外孕流血：通常发生在停经后一段时间，比如输卵管妊娠多在停经6-8周时发生流产或破裂而出现阴道流血。但也有少数宫外孕可能没有明显停经史，容易被误诊。
月经：有规律的月经周期，一般月经周期为21-35天，平均28天，月经会按时来潮，如果月经推迟或提前在7天内通常属于正常波动范围。
相关检查鉴别
宫外孕流血：血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检查会发现hCG水平较正常妊娠低，且翻倍不良。超声检查可见宫腔内无妊娠囊，在宫旁附件区可见异常低回声区，有时可见胚芽及原始心管搏动。
月经：血hCG检查结果在正常非妊娠范围内，超声检查可见子宫内膜周期性变化，月经来潮前子宫内膜增厚，月经来潮后子宫内膜剥脱变薄。
对于育龄期女性，如果出现阴道流血情况，要高度警惕宫外孕的可能，尤其是有停经史、腹痛等症状时，应及时就医进行相关检查以明确诊断。如果是月经相关的阴道流血，一般有规律可循，但如果出现月经周期、经量等明显异常，也需要及时就医排查是否有内分泌紊乱等其他问题。特殊人群如妊娠期女性出现阴道流血更要格外重视，及时到医院就诊，因为宫外孕对于妊娠期女性尤其是有高危因素（如既往有宫外孕病史、盆腔炎症等）的女性风险更高，需要及时鉴别诊断并进行相应处理。
