盆腔畸胎瘤手术大小受多种因素影响，从肿瘤大小看，肿瘤小多采用腹腔镜微创手术，创伤小恢复快；肿瘤大可能需开腹手术，切口大，操作复杂。从患者自身情况看，年轻有生育需求者手术更注重保护生殖组织，老年患者要评估全身情况，谨慎操作。从手术方式看，腹腔镜手术微创但对设备和技术要求高，开腹手术适用于复杂情况，能更直接彻底操作。
从肿瘤大小角度
肿瘤较小：如果盆腔畸胎瘤体积较小，比如直径在5厘米以内，手术相对较简单。这类手术通常采用腹腔镜微创手术方式，手术创口小，一般在腹部打几个0.5-1厘米左右的小孔即可完成操作。通过腹腔镜的镜头可以清晰观察盆腔内情况，使用特殊器械将畸胎瘤完整切除。这种手术对患者机体的创伤小，术后恢复相对较快，对患者身体功能的影响也较小。
肿瘤较大：当盆腔畸胎瘤体积较大，直径超过10厘米甚至更大时，手术相对复杂一些。此时可能需要开腹手术，手术切口会相对较大，一般在10-20厘米左右。因为肿瘤体积大，在盆腔内占据空间大，与周围组织粘连的可能性增加，手术中需要更仔细地分离肿瘤与周围组织，以避免损伤周围重要的血管、神经等结构。这种情况下手术操作范围大，对患者机体的创伤相对腹腔镜手术要大，术后恢复时间也可能会延长。
从患者自身情况角度
年轻女性：年轻女性盆腔畸胎瘤手术，需要考虑对生育功能的影响。如果是有生育需求的年轻患者，手术中会更加注重保护卵巢等生殖相关组织，手术方式的选择会更倾向于在保证完整切除肿瘤的前提下尽量减小对生殖系统的损伤。例如腹腔镜手术由于其微创优势，对卵巢功能的影响相对较小，更有利于保留生育功能。
老年患者：老年患者往往伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。手术前需要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身情况。手术中要更加谨慎操作，避免因手术创伤导致基础疾病加重。术后恢复也需要更加关注基础疾病的控制以及切口的愈合等情况，因为老年患者身体机能相对较弱，恢复能力较差。
从手术方式角度
腹腔镜手术：属于微创手术，具有创伤小、恢复快等优点，但对手术设备和医生技术要求较高。适用于肿瘤相对较小、与周围组织粘连不严重的盆腔畸胎瘤患者。
开腹手术：适用于肿瘤较大、粘连严重等情况的患者。虽然创伤相对较大，但在一些复杂情况下能够更直接、更彻底地进行操作，确保肿瘤完整切除以及周围组织的安全。
