慢性肾炎有蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能损害相关表现等常见症状,儿童慢性肾炎易致生长发育迟缓且症状不典型,老年人慢性肾炎常合并其他基础疾病致症状不典型或加重原有症状且对症状感知不敏锐、需注意用药相互影响等。
血尿:包括肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等;镜下血尿则需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。血尿的产生是由于肾小球基底膜断裂等原因,红细胞进入尿液。儿童血尿可能因玩耍劳累等因素影响而出现波动,家长要注意观察孩子尿液颜色变化,如有异常及时排查。
水肿:多从眼睑、颜面开始,逐渐蔓延至全身。早期可能只是晨起时眼睑浮肿,随着病情进展可出现下肢甚至全身凹陷性水肿。水肿的发生与肾小球滤过率下降,水钠潴留有关。不同年龄患者水肿表现可能有所不同,儿童水肿可能因皮肤较薄等因素更易被察觉,要注意观察孩子身体各部位肿胀情况。
高血压:部分慢性肾炎患者会出现高血压症状。血压升高可能是由于水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等原因引起。高血压会加重肾脏负担,形成恶性循环。不同年龄段患者血压正常范围不同,儿童有其自身的血压正常参考值范围,需定期监测血压,关注血压变化情况。
肾功能损害相关表现:随着病情进展,可能出现肾功能减退,表现为乏力、腰酸、食欲减退等。严重时会出现代谢性酸中毒、电解质紊乱等一系列表现。老年人本身肾功能有一定生理性减退,患慢性肾炎时肾功能损害可能进展相对更快,要密切关注其身体一般状况变化,儿童则要关注生长发育是否受影响等情况。
特殊人群慢性肾炎症状特点
儿童:儿童慢性肾炎除了上述一般症状外,可能更容易出现生长发育迟缓的情况。因为肾脏功能受损会影响体内激素代谢等,从而影响孩子的生长发育。而且儿童表达能力有限,症状可能不如成人典型,需要家长更细致地观察孩子的日常表现,如是否有精神不振、尿量异常(尿量过多或过少)等情况。
老年人:老年人慢性肾炎患者往往同时合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会使慢性肾炎的症状不典型,或者加重原有症状。例如老年人本身可能有轻度的肾功能减退,患慢性肾炎后肾功能恶化可能更难察觉。同时,老年人对水肿等症状的感知可能不如年轻人敏锐,需要更加关注其身体的细微变化,如体重变化、下肢轻度肿胀等情况,并且要注意其用药时与其他基础疾病用药的相互影响等问题。



