心力衰竭可通过纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级和基于6分钟步行试验分级。NYHA分级包括Ⅰ级(日常活动不受限)、Ⅱ级(体力活动轻度受限)、Ⅲ级(体力活动明显受限)、Ⅳ级(不能从事体力活动,休息时也有心衰症状);6分钟步行试验分级分为轻度(6分钟步行距离426-550米)、中度(150-425米)、重度(小于150米),不同分级对应不同体力活动受限情况及生活注意事项。
一、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级
Ⅰ级:患者有心脏病,但日常活动量不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。例如,一位年轻且无其他严重合并症的女性心脏病患者,平时能正常上班、做家务等,进行一般的体力活动时不会出现心衰相关不适。
Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下会出现乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。比如,中年男性患者有心脏病史,快走一段距离或爬几层楼梯后就会出现气短、胸闷等表现。
Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的心衰症状。例如,老年男性患者,稍微走路(如从房间走到客厅)就会出现呼吸困难、乏力等情况。
Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重。像一些长期严重心衰的老年患者,卧床休息时都可能有呼吸困难、不能平卧等表现,稍微活动一下症状就会明显加重。
二、基于6分钟步行试验的分级
1.轻度心衰:6分钟步行距离在426-550米。这类患者体力活动虽有一定受限,但通过适当活动可能对心功能有一定锻炼作用,在日常生活中要注意避免过度劳累,根据自身情况选择合适的活动方式和强度,比如可以进行缓慢的散步等活动,但要注意监测自身症状,若出现不适需及时停止。
2.中度心衰:6分钟步行距离在150-425米。患者体力活动受限较为明显,日常活动需要更加谨慎,活动量应严格控制在不引起明显心衰症状的范围内,例如在进行简单的家务劳动时要注意休息,避免一次性持续较长时间的劳作。
3.重度心衰:6分钟步行距离小于150米。患者体力活动严重受限,几乎不能进行一般的体力活动,日常生活多需要卧床或静坐,要特别注意休息,避免任何可能加重心脏负担的活动,家属要给予更多的生活照顾,帮助患者进行必要的生活起居等活动,同时要密切观察患者的症状变化,如有异常及时就医。



