圆锥角膜有视力下降、散光度数增加、视物变形、眩光与畏光等症状。早期表现为渐进性视力下降，常规矫正效果不佳；角膜变薄突出致散光度数明显增加且多为不规则散光；发展到一定程度出现视物变形；部分患者有眩光和畏光现象，不同年龄段和性别患者表现有差异。
一、视力下降
圆锥角膜最常见的症状是渐进性视力下降。在疾病早期，可能仅表现为近视度数逐渐加深，散光度数也不断增加，且常规框架眼镜矫正效果不佳。例如，研究表明，约80%的圆锥角膜患者会出现视力进行性下降，随着病情进展，可能很快发展为高度近视、散光，严重影响日常生活和工作，如难以清晰看清远处物体、阅读困难等。不同年龄段的患者，视力下降的速度和程度可能有所差异，儿童患者由于处于生长发育阶段，视力下降可能相对更快。
二、散光度数增加
圆锥角膜患者的角膜会逐渐变薄并向前突出呈圆锥状，导致散光度数明显增加。一般来说，散光度数可超过400度甚至更高。这种散光通常是不规则散光，普通的框架眼镜或软性隐形眼镜往往难以矫正到理想视力。例如，通过角膜地形图检查可以发现患者角膜的曲率发生明显改变，呈现出不规则的形态，进而导致散光度数异常升高。对于不同性别患者，散光度数增加的表现可能没有明显差异，但女性患者在青春期身体发育阶段，由于激素等因素影响，可能会使病情进展相对更快，散光度数增加更为显著。
三、视物变形
当圆锥角膜发展到一定程度时，患者会出现视物变形的症状。例如，看直线的物体可能会感觉变弯曲，看圆形的物体可能会出现变形等情况。这是因为角膜的圆锥状改变破坏了正常的角膜屈光状态，使得光线不能正常聚焦在视网膜上，从而导致视觉图像发生扭曲。在生活方式方面，长期过度用眼的患者可能会使视物变形的症状更早出现且加重。对于有家族病史的患者，由于遗传因素影响，视物变形等症状可能会在相对较早的年龄就表现出来。
四、眩光与畏光
部分圆锥角膜患者会出现眩光和畏光现象。在强光下，患者会感觉眼睛不适，容易出现眩光，影响视觉质量。这是因为不规则的角膜表面导致光线散射增加，使得患者在光线较强的环境中难以清晰视物，并且对光线刺激更为敏感。不同年龄的患者对眩光和畏光的耐受程度不同，儿童患者可能更容易因强光刺激而出现哭闹等不适表现，需要特别注意避免强光环境。女性患者在月经周期等激素变化阶段，可能会使眩光与畏光的症状有所加重。
