肾病综合征会引发感染、血栓栓塞并发症、急性肾损伤、蛋白质及脂肪代谢紊乱等问题,感染因免疫球蛋白丢失、激素及免疫抑制剂应用致抵抗力下降,受年龄、生活方式、病史影响;血栓栓塞由血液浓缩、高脂血症等致血液黏稠度增加等,受年龄、高脂血症、病史影响;急性肾损伤因有效血容量不足等,受年龄、生活方式、病史影响;蛋白质及脂肪代谢紊乱因低蛋白血症、高脂血症等,受年龄、生活方式、病史影响。
影响因素:年龄方面,儿童患者免疫系统发育尚不完善,相对成人更易发生感染;生活方式上,若患者不注意个人卫生,也会增加感染风险;病史中,长期肾病综合征且免疫力低下的患者,感染的可能性更高。
血栓、栓塞并发症
原因:肾病综合征患者容易发生血栓、栓塞并发症,原因是血液浓缩(有效血容量减少)及高脂血症造成血液黏稠度增加。此外,因某些蛋白质从尿中丢失,及肝脏代偿性合成蛋白增加,引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡;加之肾病综合征时血小板功能亢进、应用利尿剂和糖皮质激素等进一步加重高凝状态。
影响因素:年龄较大的患者本身血液黏稠度相对较高,更易发生血栓、栓塞;长期高脂血症的患者,血栓、栓塞风险增加;病史中已有高凝状态相关问题的患者,发生血栓、栓塞的可能性更大。
急性肾损伤
原因:肾病综合征患者可因有效血容量不足而致肾血流量下降,诱发肾前性氮质血症。经扩容、利尿后可得到恢复。少数病例可出现急性肾损伤,多见于微小病变型肾病,表现为无明显诱因出现少尿、无尿,肾活检显示肾小球毛细血管袢缺血性皱缩,肾小管上皮细胞变性、坏死等。
影响因素:年龄较小的患者肾脏代偿功能相对较弱,发生急性肾损伤时可能更严重;生活方式中脱水等情况会增加肾前性氮质血症进而发展为急性肾损伤的风险;病史中有肾脏基础疾病的患者,发生急性肾损伤的可能性更高。
蛋白质及脂肪代谢紊乱
原因:低蛋白血症可导致营养不良,小儿患者会影响生长发育。高脂血症使血液黏稠度增加,促进血栓、栓塞并发症的发生,还将增加心血管系统并发症,并可促进肾小球硬化和肾小管-间质病变的发生,进一步加重肾脏病变。
影响因素:年龄对蛋白质及脂肪代谢有影响,儿童处于生长发育阶段,低蛋白血症对其生长发育的影响更为显著;生活方式中饮食结构不合理,如高脂、高蛋白摄入不当,会加重蛋白质及脂肪代谢紊乱;病史中原本就有代谢相关疾病的患者,更容易出现蛋白质及脂肪代谢紊乱的情况。



