肾盂肾炎分急性与慢性，急性多突然起病有高热寒战乏力头痛全身酸痛恶心呕吐等全身症状，有单侧或双侧腰部钝痛酸痛及膀胱刺激症状，尿液可见白细胞等增多及管型；慢性病情迁延有间歇性低热腰酸腰痛较轻及膀胱刺激症状时轻时重，随病情进展有肾功能损害表现如夜尿增多后期肾小球受损致水肿乏力食欲减退等；儿童全身症状突出有呕吐腹泻等消化道症状且膀胱刺激症状不典型易误诊，孕妇患肾盂肾炎需关注对胎儿影响有相关症状，老年人症状多不典型易被忽视需关注尿量精神状态等。
一、急性肾盂肾炎症状
1.全身症状：多突然起病，出现高热，体温可迅速升至38℃～39℃甚至更高，常伴寒战、乏力、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温波动较大，呈弛张热型。
2.局部症状：
腰痛：多为单侧或双侧腰部钝痛或酸痛，程度不一，部分患者疼痛较为剧烈，系肾脏肿大、肾包膜受牵拉所致。
膀胱刺激症状：部分患者可出现尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状，儿童患者此症状可能相对不典型，易被忽视。
3.尿液改变：尿液检查可见白细胞增多、红细胞少量存在、尿蛋白微量或轻度增多，还可能发现管型（如白细胞管型等，对肾盂肾炎诊断有一定特异性）。
二、慢性肾盂肾炎症状
1.间歇性全身及局部表现：病情迁延，可出现间歇性低热，腰酸、腰痛症状较急性肾盂肾炎相对较轻，部分患者可无明显全身症状。
2.膀胱刺激症状：可有间歇性的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，时轻时重，容易被患者忽视或误认为是普通尿路感染未予重视。
3.肾功能损害相关表现：随着病情进展，部分患者可出现肾功能减退，表现为夜尿增多，这是因为肾小管浓缩功能受损；后期可能出现肾小球功能受损，导致肾小球滤过率下降，进而出现水肿、乏力、食欲减退等表现，严重时可发展为慢性肾衰竭。
三、特殊人群肾盂肾炎症状特点
1.儿童：全身症状往往较为突出，除高热外，还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，且膀胱刺激症状常不典型，易被误诊为胃肠型感冒等其他疾病，需仔细鉴别。
2.孕妇：孕期患肾盂肾炎需特别关注，可能因感染影响胎儿健康，除有发热、腰痛、膀胱刺激症状外，要警惕感染对母婴的不良影响，需及时就医评估并规范治疗。
3.老年人：症状多不典型，可能仅表现为低热或无明显发热，腰痛、膀胱刺激症状等也可不明显，容易被忽视，需密切关注老年人的尿量变化、精神状态等，一旦怀疑肾盂肾炎应及时进行相关检查以明确诊断。
