儿童强迫症的发生与遗传、神经生物学、心理社会及发育等多因素相关，遗传使儿童患强迫症风险增加，神经递质失衡、大脑结构异常等属神经生物学因素，不良成长环境、重大生活事件、特定个性特点为心理社会因素，青春期前后大脑发育未全等是发育因素。
神经生物学因素
神经递质失衡：大脑中的神经递质如血清素、多巴胺等与强迫症的发生密切相关。血清素在调节情绪、冲动控制等方面发挥重要作用，当血清素功能不足时，可能导致儿童出现强迫症状。例如，有研究发现强迫症儿童体内血清素转运体功能存在异常，影响了血清素的正常传递和调节，进而引发强迫观念和强迫行为。
大脑结构异常：部分儿童的大脑结构可能存在异常，比如额叶、基底节等脑区的结构和功能异常。额叶在认知控制、决策等方面起关键作用，基底节与运动控制、情感调节等有关。当这些脑区出现结构或功能改变时，会影响儿童对自身行为的控制能力，容易出现重复的强迫行为和强迫思维。
心理社会因素
成长环境：不良的成长环境可能增加儿童患强迫症的风险。例如，长期处于过度严格、要求过高的家庭环境中，儿童可能会因为害怕犯错等而产生过多的强迫性思维和行为来迎合外界的标准。或者家庭关系不和谐，长期处于紧张、压抑的氛围中，也可能影响儿童的心理状态，导致强迫症的发生。
生活事件：一些重大的生活事件也可能成为诱因。比如儿童经历了亲人离世、家庭搬迁、学业压力突然增大等事件，在心理上受到较大冲击后，可能会通过出现强迫症状来应对内心的焦虑和不安。例如，一个儿童在经历父母离婚后，可能会出现反复检查物品是否齐全等强迫行为，以此来缓解内心的不安全感。
个性特点：某些个性特点的儿童相对更容易患强迫症。比如过于追求完美、刻板、固执、谨小慎微的儿童，他们在面对生活中的各种情况时，更倾向于用强迫的方式来应对，容易陷入重复的思维和行为模式中。例如，一个性格非常刻板的儿童，可能会因为担心自己没有按照固定的顺序做事而出现强烈的焦虑，进而发展出强迫洗手、反复排列物品等症状。
发育因素
在儿童的生长发育过程中，大脑的发育尚未完全成熟，尤其是在青春期前后，大脑的神经调控等功能还在不断完善。在这个阶段，儿童的心理调节能力相对较弱，对于一些情绪和行为的控制能力不足，所以更容易受到各种因素的影响而出现强迫症。例如，青春期儿童的激素水平变化等也可能对大脑的神经递质等产生影响，从而增加强迫症的发病几率。
