重度霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病，需通过妇科检查和阴道分泌物显微镜检查确诊，一般治疗包括生活方式调整和基础疾病管理，药物治疗有局部用药和全身用药，妊娠期、老年女性有特殊注意事项，治疗后需随访，还需从多方面预防。
一、明确诊断
重度霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），需通过妇科检查、阴道分泌物显微镜检查等明确诊断。妇科检查可见外阴红肿、红斑，阴道黏膜充血、水肿，有白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样分泌物附着。阴道分泌物显微镜检查发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝可确诊。
二、一般治疗
生活方式调整：保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。治疗期间避免性生活。糖尿病患者应积极控制血糖，因为高血糖环境利于假丝酵母菌生长繁殖。
基础疾病管理：对于合并其他基础疾病的患者，如免疫功能低下者，需评估并尽量优化基础疾病状态，以提高机体对感染的抵抗力。
三、药物治疗
局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部阴道用药，如克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），连用7日；或每日1粒（150mg），连用3日。咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg）单次用药。制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连用10-14日。
全身用药：对不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑150mg，顿服。
四、特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠期霉菌性阴道炎治疗以局部用药为主，禁用口服唑类药物。可选用克霉唑制剂、硝酸咪康唑制剂等局部用药，以缓解症状为主，尽量避免全身用药，需在医生指导下选择合适的局部抗真菌药物，用药时需注意操作轻柔，避免引起流产等不良后果。
老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更易患霉菌性阴道炎。治疗时除上述抗真菌治疗外，可考虑适当补充雌激素，以增加阴道局部抵抗力，但需评估患者有无雌激素应用禁忌证，如乳腺癌、子宫内膜癌等病史者慎用。
五、随访与预防
随访：治疗后需随访，观察症状是否缓解及阴道分泌物情况。若症状持续或复发，需重新评估诊断及治疗方案。
预防：注意个人卫生，保持外阴清洁干燥；避免长期滥用抗生素，因为抗生素可破坏阴道内正常菌群平衡，利于假丝酵母菌生长；糖尿病患者需严格控制血糖；穿棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤。
