治疗头皮癣包括一般治疗、药物治疗和生活管理。一般治疗需清洁头皮(用温和抗真菌洗发水、避免抓挠)、剪发;药物治疗有局部外用(如特比萘芬乳膏、克霉唑溶液)和口服(如伊曲康唑,儿童慎用)抗真菌药;生活管理要消毒个人物品、避免接触传染。
一、一般治疗
1.清洁头皮
保持头皮清洁是治疗头皮癣的基础。可以使用温和的抗真菌洗发水,这类洗发水能有效清除头皮表面的鳞屑和真菌孢子。例如,酮康唑洗剂,它通过抑制真菌细胞膜的合成来发挥抗真菌作用,有助于减轻头皮癣引起的瘙痒和鳞屑症状。对于儿童患者,要选择儿童专用的温和洗发水,避免刺激头皮。
洗头时要注意用指腹轻轻按摩头皮,而不是用指甲抓挠,以免抓破头皮引起感染扩散。
2.剪发
尽量将头发剪短,这样可以更方便药物涂抹和头皮的清洁,也有助于减少真菌的存活空间。对于婴幼儿患者,由于头发较短,护理相对容易,但同样要注意保持头皮清洁。
二、药物治疗
1.抗真菌药物
局部外用抗真菌药
像特比萘芬乳膏,它能抑制真菌角鲨烯环氧化酶,影响真菌细胞膜的合成,从而发挥抗真菌作用。适用于轻度头皮癣患者。对于儿童患者,使用时要注意避免大面积长期使用,遵循医生的建议。
克霉唑溶液也是常用的局部抗真菌药,通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶,阻碍真菌细胞膜主要固醇——麦角固醇的生物合成,影响真菌的代谢过程来发挥作用。
口服抗真菌药
对于病情较为严重、外用药物效果不佳的患者,可能会使用口服抗真菌药,如伊曲康唑。但口服抗真菌药有一定的副作用,如可能对肝脏有一定影响,所以在使用前需要评估患者的肝功能等情况。对于儿童患者,口服抗真菌药的使用要非常谨慎,必须在医生的严格指导下进行,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢能力相对较弱。
三、生活管理
1.个人物品消毒
患者使用的梳子、帽子、毛巾等个人物品要定期进行消毒。可以用开水烫洗毛巾、梳子等,帽子等物品可以通过阳光暴晒来消毒,因为真菌在高温和阳光下不容易存活。对于婴幼儿患者的物品,消毒时要特别注意温度和时间,避免损坏物品。
2.避免接触传染
头皮癣具有传染性,要避免与他人密切接触,尤其是头部的直接接触,如避免和他人共用梳子、帽子等。在幼儿园或学校等集体场所,如果有儿童患有头皮癣,要及时采取隔离措施,防止疾病传播给其他儿童。对于婴幼儿患者,家长要特别注意在公共场合保护孩子的头部,避免接触可能被污染的物品。