实验室检查包括尿常规可发现蛋白尿、血尿等,肾功能检查可反映肾功能,自身抗体检测相关抗体常阳性,肾小管功能检查可检测肾小管功能;影像学检查有肾脏超声可观察肾脏大小等,CT可提供更详细影像;肾活检是诊断重要手段,能明确病理改变。
肾功能检查:血肌酐、尿素氮等指标可反映肾功能情况,若出现狼疮性肾小管间质性肾炎,肾功能可能受损,血肌酐、尿素氮可升高,不同年龄段人群肾功能基础值不同,比如老年人肾功能本身随年龄增长有所减退,患狼疮性肾小管间质性肾炎时肾功能指标变化可能与年轻人有所不同,需要结合年龄等因素综合判断。
自身抗体检测:抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)等自身抗体常呈阳性,ANA对系统性红斑狼疮(SLE)包括狼疮性肾小管间质性肾炎的筛查有重要意义,不同性别患SLE的概率等可能有差异,但自身抗体检测对于明确狼疮性疾病的存在及病情评估有重要价值。
肾小管功能检查:包括尿渗透压、尿β?-微球蛋白、尿葡萄糖等检测。尿渗透压降低提示肾小管浓缩功能受损;尿β?-微球蛋白升高提示近端肾小管重吸收功能障碍;尿葡萄糖出现提示肾小管对葡萄糖的重吸收异常等,不同年龄阶段肾小管功能有其特点,比如儿童肾小管功能尚在发育中,进行相关检查时要考虑年龄因素对结果的影响。
影像学检查
肾脏超声检查:可观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况。狼疮性肾小管间质性肾炎患者肾脏可能出现大小改变、实质回声异常等,不同性别、年龄的患者肾脏超声表现可能有一定差异,比如老年患者肾脏本身可能有结构上的一些退行性改变,与狼疮性肾小管间质性肾炎导致的肾脏超声改变需要仔细鉴别。通过肾脏超声可以初步了解肾脏的大体结构情况。
CT检查:对于肾脏的形态、结构等能提供更详细的影像信息,有助于发现肾脏是否存在占位性病变等情况,辅助判断狼疮性肾小管间质性肾炎相关的肾脏改变,但相对超声检查,CT有一定辐射,在儿童等特殊人群中要权衡检查的必要性和辐射风险。
肾活检病理检查
肾活检是诊断狼疮性肾小管间质性肾炎的重要手段。通过肾活检可以明确肾脏组织的病理改变,包括肾小管间质的炎症细胞浸润、纤维化等情况,能为明确诊断、评估病情严重程度及指导治疗提供重要依据。对于不同年龄、性别的患者,肾活检的操作要根据其具体情况谨慎进行,比如儿童进行肾活检时要充分考虑其身体耐受等情况,操作需更加轻柔、谨慎,以减少并发症的发生风险。