癔症精神症状有受精神刺激后情感爆发具表演性夸张性、可见昏睡木僵等意识障碍、有部分或阶段性具选择性与精神创伤有关的遗忘;躯体症状运动障碍有类似癫痫大发作无大小便失禁等的痉挛发作、单截偏瘫等无阳性体征久有废用性肌萎缩的瘫痪,感觉障碍有一般刺激感受性高的感觉过敏、失明失聪等分布不符合解剖学规律的感觉缺失;儿童癔症与心理压力家庭环境有关躯体化突出受关注程度影响,女性癔症遇情感挫折家庭矛盾易现情感爆发等且躯体症状受情绪影响,有既往病史者易复发加重与未妥善处理心理应激事件相关。
一、精神症状表现
1.情感爆发:多在精神刺激后突然发作,表现为尽情发泄,哭闹、喊叫、撕扯衣物、捶胸顿足等,历时数十分钟可自行缓解,发作时有人围观时症状常更明显,其发作形式具表演性和夸张性。
2.意识障碍:可见昏睡状态,患者双眼紧闭,推之不动;或呈木僵状态,肢体僵硬,不动不语;也可表现为意识范围缩小,对外界刺激反应迟钝,仅能与亲近的人进行交流。
3.遗忘:分为部分性遗忘和阶段性遗忘,患者不能回忆某段经历或某一事件,遗忘内容常具选择性,多与精神创伤有关。
二、躯体症状表现
1.运动障碍
痉挛发作:类似癫痫大发作,但无咬破舌头、大小便失禁等表现,发作时四肢不规则抽动,呼吸急促,面色潮红,一般持续数分钟至数十分钟,发作后可呈嗜睡状态。
瘫痪:可表现为单瘫、截瘫或偏瘫,神经系统检查无相应的阳性体征,如截瘫患者检查时无病理反射,肌肉张力正常或稍低,病程较长者可出现废用性肌萎缩。
2.感觉障碍
感觉过敏:对一般强度的刺激感受性增高,如皮肤轻微触摸即感疼痛难忍。
感觉缺失:可表现为失明,患者视力检查无器质性病变基础,却不能看清物体;或失聪,听力检查正常但对言语刺激无反应等,感觉缺失的分布不符合解剖学规律。
三、不同人群癔症症状特点及相关因素
1.儿童癔症:多与心理压力、家庭环境等有关,躯体化症状相对突出,可能表现为头痛、腹痛等,且症状常受周围人关注程度影响,若家长过度关注患儿某一躯体不适表现,可能强化症状。
2.女性癔症:因女性情绪相对更易波动,在遭遇情感挫折、家庭矛盾等精神刺激时,更易出现情感爆发等精神症状,且躯体症状也可能因情绪因素而加重或诱发。
3.有既往精神病史或重大心理创伤病史者:癔症症状更易复发或加重,其精神症状和躯体症状的出现可能与既往未妥善处理的心理应激事件密切相关,需更关注其心理状态的动态变化。



