颅内压增高可致头痛多为持续性胀痛且早晚明显、呕吐呈喷射性与进食无关、视力逐渐减退视野缺损;局部定位上额叶有精神症状及癫痫、颞叶有幻嗅幻视和语言障碍、顶叶有感觉障碍、枕叶有视觉障碍、小脑有共济失调、垂体瘤有内分泌紊乱;不同人群中儿童有头颅增大囟门隆起、老年人症状不典型易误判、女性垂体瘤内分泌症状更突出、男性垂体瘤性功能减退易被忽略或误判。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:多为持续性胀痛,程度可逐渐加重,以早晨或夜间较为明显,这是由于颅内压增高刺激脑膜、血管及神经等结构所致。研究表明,约80%的脑瘤患者会出现头痛症状。
2.呕吐:常呈喷射性,与进食无明显关系,是因颅内压升高刺激延髓呕吐中枢引起,儿童脑瘤患者呕吐症状相对更为常见。
3.视力障碍:表现为视力逐渐减退、视野缺损等,主要是颅内压增高导致视神经乳头水肿或肿瘤直接压迫视神经引起。
二、局部定位症状
1.额叶肿瘤:可出现精神症状,如性格改变、淡漠、记忆力减退等,还可能引发癫痫发作,多为部分性发作。
2.颞叶肿瘤:常见幻嗅、幻视等症状,若累及语言中枢还可能出现语言障碍。
3.顶叶肿瘤:主要表现为感觉障碍,如单侧肢体的麻木、感觉减退、皮层性感觉障碍等,患者可能会感觉肢体的位置觉、两点辨别觉等出现异常。
4.枕叶肿瘤:以视觉障碍为主,可出现视野缺损、视物变形等情况。
5.小脑肿瘤:主要表现为共济失调,患者走路时步态不稳,呈蹒跚状,持物时手抖,难以完成精细动作,这是因为肿瘤影响了小脑的平衡和协调功能。
6.垂体瘤:会导致内分泌紊乱,女性患者可出现月经紊乱、闭经、溢乳等症状,男性患者可能有性功能减退、毛发稀疏等表现,儿童垂体瘤还可能影响生长发育,出现身高增长异常等情况。
三、不同人群的症状特点
1.儿童:除上述常见症状外,还可能出现头颅增大、囟门隆起等表现,这是由于儿童颅缝未完全闭合,颅内压增高可使颅缝分离,头颅外观发生改变,需高度警惕。
2.老年人:脑瘤症状可能不典型,头痛、呕吐等颅内压增高表现相对不如年轻人明显,而更易出现认知功能减退、肢体无力等症状,且容易被误认为是脑梗死等其他疾病,需仔细鉴别。
3.女性:垂体瘤等导致内分泌紊乱的肿瘤在女性中的症状表现可能更为突出,如月经紊乱等情况可能更早被察觉,但也可能因忽视而延误诊断。
4.男性:垂体瘤等引起的性功能减退等症状可能更易被关注,但也可能被患者忽略或误判为其他健康问题。



