雌二醇水平与胎心出现相关，正常妊娠孕6-7周左右可通过超声见胎心且雌二醇处正常范围，不同个体有差异，雌二醇过低等异常可能致胎心出现异常。胚胎因素中染色体异常可致胎心异常；母体因素里内分泌（如孕激素不足）、全身性疾病（如糖尿病）、生活方式（如吸烟酗酒）均影响；高龄孕妇和有不良孕史孕妇胎心出现异常风险高，需密切监测相关指标和检查。
影响因素及相关情况
胚胎因素
胚胎自身的染色体等遗传物质异常是影响胎心出现的重要因素。如果胚胎染色体存在异常，即使雌二醇水平处于看似“正常”范围，也可能出现胎心出现延迟或无法出现的情况。例如，有研究表明约50%-60%的早期自然流产是由于胚胎染色体异常导致，这种情况下即使雌二醇有一定水平，也难以保证正常胎心出现。
母体因素
内分泌因素：除了雌二醇外，孕激素等其他内分泌激素水平也很关键。如果母体孕激素水平不足，即使雌二醇正常，也可能影响胚胎的着床和发育，进而影响胎心出现。例如，黄体功能不全的孕妇，孕激素分泌不足，胚胎着床后发育可能受到影响，胎心出现时间可能会推迟。
全身性疾病：母体患有一些全身性疾病也会影响胎心出现。如母体患有严重的糖尿病，血糖控制不佳时，会影响胎盘的血液循环和营养供应，从而影响胚胎发育，导致胎心出现异常。对于患有糖尿病的孕妇，需要严格控制血糖，以降低对胚胎发育的不良影响。
生活方式因素：孕妇不良的生活方式也有影响。长期吸烟、酗酒的孕妇，烟草中的尼古丁和酒精等成分会通过胎盘影响胚胎发育，增加胚胎发育异常的风险，导致胎心出现异常的概率增加。所以孕妇应戒烟戒酒，保持健康的生活方式。
特殊人群情况
高龄孕妇
高龄孕妇（年龄≥35岁）胎心出现异常的风险相对较高。随着年龄增加，卵子质量下降，胚胎染色体异常的发生率升高，同时母体自身的内分泌调节等功能也可能出现一定程度的衰退。所以高龄孕妇在孕早期更要密切监测雌二醇等相关激素水平以及超声检查胎心情况，一旦发现异常应及时就医评估胚胎情况。
有不良孕史孕妇
有过不良孕史（如既往有胚胎停育、自然流产等情况）的孕妇，再次妊娠时胎心出现异常的概率可能高于正常人群。这类孕妇在孕前和孕早期需要更加密切地监测雌二醇等指标，加强产前检查，以便及时发现问题并采取相应措施。例如，既往有胚胎停育史的孕妇，孕早期除了监测雌二醇，还需定期进行超声检查观察胚胎发育和胎心情况，必要时进行相关的病因排查，如夫妻双方染色体检查等。
